頭痛反覆發作,可能偏頭痛在搗鬼,了解它的真面目,為治療加把勁

2020-12-25 志浩醫生談

導語:「公公他偏頭痛,公公他偏頭痛,說銀兩不夠重,公公公,公公公,公公」著名歌手周杰倫有著一首大家耳熟能詳的《公公偏頭痛》廣為流唱,其中所唱的偏頭痛其實是一種以反覆發作為特徵的慢性疾病,會對患者的日常生活造成較大麻煩。

01偏頭痛的患者身體會發出3大信號,時刻注意,早發現早治療

1、單側、搏動性頭痛

偏頭痛會導致患者腦血管的功能紊亂,引起腦血管痙攣,進而使患者發生單側、搏動性頭痛。

2、噁心、嘔吐

由於偏頭痛會造成顱內高壓,進而導致噁心、嘔吐的症狀出現。而噁心、嘔吐作為偏頭痛的症狀之一,它不易出現,但是一旦出現便意味著病情已經十分嚴重了。

3、畏光、畏聲

偏頭疼患者發作的時候會出現畏光,畏聲的症狀。這也是診斷偏頭疼一個非常重要的臨床表現。另外,偏頭痛的患者發作時不願意聽到聲音,聲音和光線的刺激都可以讓頭痛加重。

02偏頭痛的病因並不單一,了解病因,從根源上預防

1、遺傳

據科學統計表明,有六成的偏頭痛患者的親屬都具有長期的偏頭痛病史,一定程度上可以知道偏頭痛具有一定的遺傳性。而家族性偏癱型偏頭痛是明確的有高度遺傳外顯率的常染色體顯性遺傳,已定位19p13(與腦部表達的電壓門P/Q鈣通道基因錯義突變有關)、1q21和1q31等三個疾病基因位點,進一步證實了偏頭痛的遺傳性

2、內分泌與代謝因素

女性較男性易患偏頭痛。根據研究觀察可發現,大多數女性偏頭痛往往開始於青春期,在經期內的偏頭痛發作頻率增加,而到達更年期後可明顯感覺偏頭痛發作次數與頻率降低甚至停止。

3、飲食與精神因素

偏頭痛發作可由一些含有過多對人體有害的加劑引起。包括一些生活習慣而誘發,例如禁食、緊張、情緒、月經、強光和特定藥物等。

03偏頭痛的病理機制不明,但仍有蛛絲馬跡,了解機制助力治療

偏頭痛的發作過程先是由於頸內動脈收縮,出現先兆;繼之顱外動脈擴張出現頭痛。引起這個過程的機制至今尚未闡明,研究認為是多因素的。在本病的發生過程中存在著血小板高度的激活和釋放反應

發作時血小板內單胺氧化酶活性降低,花生四烯酸代謝增強,其具有強烈縮血管作用的代謝產物血栓烷A2增加;具有維持顱內外動脈張力性收縮的5-羥色胺迅速分解,而引起顱內血管的擴張;血小板內鈣含量明顯升高。研究表明a血小板顆粒膜蛋白140能促進這一反應,加重了血小板舒縮功能障礙。

近年發現血鎂缺乏,血漿降鈣素基因相關肽顯著升高與偏頭痛密切相關。前者通過鎂鹽治療效果滿意,從而提出偏頭痛是中樞神經元過度興奮狀態可能對鎂有依賴的定義。後者在三叉神經含量最豐富,是強烈的血管物質,因而有提出三叉神經血管反射假說,提出了血漿降鈣素基因相關肽與偏頭痛有關的想法。

04四、偏頭痛具有3大類,不同類型具有不同症狀,切忌掉以輕心

1、典型偏頭痛

此型約佔全部偏頭痛的15%~18%,視覺先兆最為常見,表現為亮光、暗點、異彩、黑目蒙、偏盲等。先兆多於頭痛前1h內發生,可持續5~60min。當先兆消失,患者劇烈頭痛症狀開始出現,或單側疼痛,或雙側交替頭痛。頭痛為搏動性或鑽痛,常伴有噁心、嘔吐、畏食等。病人面色蒼白、精神萎靡、畏光、畏聲。頭痛一般持續數小時至十餘小時,進入睡眠後消失

2、普通型偏頭痛

約佔偏頭痛的80%。70%病人有頭痛家族史,先兆不明顯,在頭痛發作前數日或數小時可有胃腸道不適和情緒改變。頭痛進行的方式同普通型偏頭痛,左右不定,也有一開始即為雙側頭痛,持續時間較上一型長,一般持續1~3日。

3、特殊型偏頭痛

①眼肌癱瘓型偏頭痛和偏癱型偏頭痛

青年多見,頭痛發作開始或發作後出現眼肌癱瘓或輕度偏癱,持續時間可短暫,可較長。對這類患者應進行全面檢查,除外動脈瘤等。

②基底動脈型偏頭痛

青年女性多見,與經期有顯著關係。該類型偏頭痛以雙側視覺障礙,眩暈,上肢麻木,雙側耳鳴,嗜睡狀態等症狀為先兆症狀。繼發頭痛持續時間較長,常伴有噁心、嘔吐症狀,可以在睡眠後緩解。嚴重有可能導致腦栓形成

③腹痛型偏頭痛

較少見。表現為周期性上腹部疼痛,頭痛很輕或無,常伴有寒戰、面色蒼白、出汗、噁心、嘔吐等,持續數小時或更長達1~2天。多見於兒童。

05偏頭痛不需杯弓蛇影,三大方法檢查,診斷更加可靠

1、腦電圖

有的病人出現輕度的額部慢波見於發作期及發作間期,其餘腦電圖無異常,發作過程中可有明顯的腦電圖的變化,發作性放電在偏頭痛時可出現。偏頭痛的病人在前驅期枕葉有明顯的不規則低電壓慢活動,與閃爍-盲點的產生區相一致,隨著視覺症狀消失和頭痛開始,幾分鐘內腦電圖恢復正常。

2、頭顱CT

對於某些叢集性頭痛、嚴重和複雜偏頭痛病人,CT掃描可顯示腦萎縮、腦梗死或腦實質低密度改變。對偏頭痛病人檢查有神經系統陽性體徵,懷疑有顱內佔位性病變者,必須做CT檢查。

3、腦血流量

經SPECT測定,在偏頭痛的先兆期,可見腦血流減少,無先兆者血流無改變。頭痛期腦血流增加,但有些人腦血流仍繼續下降。

06偏頭痛類型多種多樣,對症下藥,不同類型治療方法大相逕庭

偏頭痛的治療方法可以分為急性發作的對症治療和手術治療

1、急性發作的對症治療

該種治療方法主要以藥物治療為主,主要採用止痛藥、靜劑和抗焦慮劑等藥物進行治療。根據患者的疼痛症狀,利用藥物抑制中樞神經系統,減少特定器官活性的作用或收縮腦血管,減少動脈搏動的幅度的作用從而達到緩解偏頭痛的目的。

2、手術治療

手術治療主要應用於長期對症治療無效或效果不理想的患者,一般通過手術可以獲得良好的治療效果。

結語:偏頭痛目前全世界公認的,對人類危害最大的疾病之一,可以排到前十名,它發病率很高。大家在日常生活中必須加以重視,對偏頭痛疾病做一定的預防措施。儘量在日常生活中過度疲勞,儘量保持舒暢、輕鬆的心情,忌高動物脂肪、酒等食物。

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