銀齡專家在行動——山西省永和縣健康扶貧紀實

2020-12-23 圖片中國

HU7107航班從北京起飛一路向西,穿越河北後,飛機轉向西南,機翼下就是山西的黃土高原。

5月17日清晨7點47分,一架波音737從北京機場滑躍而起,飛往延安。機上載著第一批參加「銀齡行動-健康扶貧」的專家,他們當中年齡最長毛傳琰老人已經有87歲高齡,最小的王亮也有47歲。

延安並非此行目的地,飛機落地後還要繼續乘車,在陝晉黃土高原上行駛2個半小時,才能到達黃河岸邊的永和縣。

黃河沿岸的黃土高原,溝壑縱橫。中國網 楊佳攝影

永和縣地處晉西呂梁山脈南端,黃河中遊晉陝大峽谷東岸。該縣屬典型的黃土高原溝壑區,是革命老區、國家集中連片扶貧開發工作重點縣,也是全省確定的10個深度貧困縣之一。

今年年初的地方兩會上,山西省制定了明確目標,確保包括永和縣在內的最後17個貧困縣全部摘帽。不久後,5月17日,第一批銀齡行動進行健康扶貧的老專家抵達。對於永和縣來講,此次「銀齡行動」的舉行無疑是一次雪中送炭。

「此次銀齡行動是一次健康扶貧專項活動,保障貧困人口享有基本醫療衛生服務,同時努力防止因病致貧、因病返貧的問題」,全國老齡辦黨組成員、中國老齡協會副會長肖才偉告訴記者。

此次活動共有來自北京和山西的32名老專家分兩批參與活動。整個專家團隊涵蓋了內科、外科、骨科、婦科、營養學、針灸等多個科室的優秀專家。

「銀齡行動」是全國老齡委2003年啟動一個扶助項目,主要是由發達地區老專家、老知識分子等志願幫扶欠發達地區。

劉慧英在展板的行程上查找著專家的授課時間。中國網 楊佳攝影

第二天一早,老專家們就來到縣人民醫院為當地群眾義診。

在縣醫院的啟動儀式現場,劉慧英指著展板上專家的照片,有些激動的告訴記者,「好幾位都是針灸方面重量級專家,這次學習的機會難得」。劉慧英在永和縣醫院針灸科工作已經有20多年了,一直採用傳統針灸為患者治療。她講,「現在有很多新的針灸技術,可以取長補短」。

劉慧英嘴裡念叨著專家的名字,在展板的行程上查找著專家的授課時間。除了縣裡的新聞報導,像劉慧英一樣提前了解情況的醫生已經將消息發到了朋友圈,讓周圍的朋友、患者了解有專家義診的好消息。

永和縣人民醫院內,老專家為患者義診。中國網 楊佳攝影

今年58歲的馮德寶一大早就趕到了永和縣人民醫院。皮膚黝黑的馮德保講,自己祖輩都是面朝黃土背朝天的農民。

統計數據顯示,永和縣居民一半以上都是馮德保一樣的農村人口。2018年,全縣農業產值佔比僅有四分之一。不難看出,農民是此次行動的主要的幫扶對象。

馮德保講,自己開三輪車時拉傷肌肉,醫生開了藥,讓在家休養。吃了幾天藥,見沒起多大療效,肩膀疼了一個多月後,他準備前往臨汾市醫院治療。前一晚,他在地方群裡看到了北京的專家在縣醫院義診的消息,喜出望外的他趕來瞧病。

縣裡醫院解決不了的問題,病人一般會選擇去200多公裡外的臨汾地區醫院治療(約3小時車程),再不行就是去350多公裡外的省城太原了(約5小時車程)。如此一來,交通費等治療之外的費用大幅提高,這對於一個人均年收入僅為全國平均值38%的貧困地區的群眾來說,是一個不小的負擔。

老專家毛傳琰為馮德保查看肩部疼痛的問題。中國網 楊佳攝影

馮德保在醫院諮詢臺拿到了分診單,找到了外科老專家毛傳琰。他自己描述病情,「肩部疼痛,胳臂抬不起來,腿麻」。毛傳琰經過仔細詢問與觀察後,診斷為肩周炎,開了兩針藥。他講,腿部的問題與肩部疼痛無關,應該是腰椎肩盤突出的問題,他建議馮德保拍張片子進一步確診。

毛傳琰教授接受中國網記者採訪時特別強調,醫生一定要掌握的基本診斷方法的望觸叩聽,不要過度診治。毛傳琰老人今年已經有87歲高齡,但身體硬朗,並不覺得活動十分勞累。毛老很支持這個活動,他贊同有體力有經驗的退休老人繼續發揮作用。他講,這既是很多退休醫生的願望,也是病人患者的需要。

毛教授的生活閱歷豐富,直到去年才完全從醫師崗位退下來。空閒時間他喜愛文學創作,一本關於醫生生活的小說《醫囧》已於2016年出版,最近一些出版商正在聯絡再版事宜。

毛教授講,這是他第一次參加銀齡行動,但不會是最後一次,未來不一定會親臨現場,可能會通過網絡問診等形式繼續參與活動。

陳浩輝教授為一位82歲患有靜脈曲張的老人進行診斷。中國網 楊佳攝影

參加活動陳浩輝教授與毛傳琰教授都在北醫三院工作過,他今年也有83歲高齡,跟毛教授一樣都是第一次參加「銀齡行動」。

在北京的日子,陳浩輝教授用一半的時間陪伴家人,剩下的時間還是會投身工作。在醫院出診治病、去查房,用他的經驗解決一些疑難問題。

即便是來山西,陳教授還是隨身帶著處理業務的電腦。陳教授一直用電子郵件跟醫生和患者交流。他說手機主要是為了通話,手機屏幕小,不便處理工作,也就沒有使用微信。

工作依舊是陳教授生活中很重要的一部分。因此他對工作要求也格外嚴謹,更注重工作的效率和成果。雖然陳教授並不排斥義診,但在他看來,活動門診並不能解決根本問題,主要還是專家與縣醫院醫生的交流和互動。

義診過程中,陳浩輝教授讓縣醫院的兩位醫生針對患者病情提出治療方案。中國網 楊佳攝影

義診時,正值周末,縣醫院的外科醫生李強和同事前來協助陳浩輝教授出診。一方面,他們了解醫院的情況,對當地方言也更為熟悉;另一方面,他們也想藉此機會多向專家教授多學習。

就診的大廳裡站滿了前來看病的患者及家屬。人群慢慢讓開了一條道,出現了一位白髮蒼蒼,戴著眼鏡的老人。老人一身深藍色衣服,胸前別著一枚紅底金色毛主席頭像的紀念章。老人一手拄著拐杖,一手被家人攙扶著,挪蹭到了陳教授診臺前的凳子前,被家人託著雙臂緩緩坐下。

家人望著陳教授講,老人今年82歲了,下肢靜脈曲張已經幾十年了,三個月前,腿部開始出現潰瘍,一直無法治癒。

陳浩輝教授移開了面前的桌子,走上前來查看病情。他撩開褲腳查看,患者情況並不樂觀,小腿皮膚已經發黑,需要進一步檢查。李強醫生聯繫了一間急救室,讓老人躺下來觀察整個腿部情況。

陳教授按壓患者腿腳,確認血管血流正常。診斷中,陳教授不斷詢問患者的情況,但沒有直接下結論,而是轉向兩位縣醫院的醫生,向他們徵求治療意見。

據陳教授觀察,老人並沒有明顯靜脈曲張的症狀,小腿皮膚壞死的問題嚴重。三人商討決定,讓老人做一個腿部血管彩超,加一個血糖檢測(用以確定是否患糖尿病)再進行診斷……

針對孩子營養不良的情況,付萍專家給孩子父母提出了解決方案。中國網 楊佳攝影

一對帶著孩子的年輕夫婦來到了付萍專家的診斷桌前。孩子坐在座位上,雙手緊抓著父母顯得有些害怕還有些羞澀,一直吐著舌頭。

付萍是中國疾病預防控制中心營養與健康所的研究員,一眼便認出了孩子「地圖舌」。她講,這一般是孩子挑食引起的維生素缺乏症,這種情況如今已經很少見到。

今年61歲的付萍,出診經驗豐富。「寶寶不能挑食喲!不能光吃肉肉,你看羊羊,每天都要吃草草的!」付萍不停的與孩子對話,讓孩子自己也意識到偏食的問題。

「孩子就愛吃肉,基本都不吃主食」,「他的腸胃是不是有問題,造成了不想吃飯」,「需不需要吃點什麼藥」,父母像是抓住了救命的稻草,東一句西一句的問著。

付萍告訴孩子的父母,控制孩子飲食是第一位的,可以給孩子吃餃子,把蔬菜包在餃子裡,解決不愛吃菜的問題。另外,可以適當的補充複合維生素。

義診中,付萍告訴老人,糖尿病每日的主食攝入量最好不要超過五兩(250克)。中國網 楊佳攝影

年輕的夫婦帶著孩子剛離開凳子,一位老人便坐了上來。老人講,自己有糖尿病很多年了,眼睛做過幾次手術,現在手有點麻,腿也不太好,束手無策,想請教一下應該怎麼辦?

付萍問老人,現在每天吃多少主食,老人講,「八兩」。付萍講,糖尿病人每天吃四至五兩比較合適。她說吃多了,血糖會很難控制,吃少了又會產生酮體,出現酮尿。她提醒老人,吃完飯之後需要進行一些簡單的運動,緩解血糖的突然增高的問題。

付萍又給老人仔細講了一天當中每頓飯的主食合適攝入量,以及什麼可以多吃,又不會引起血糖升高。鑑於老人現在的情況,付萍讓老人去免費體檢車上查血糖,驗小便。

結果顯示,老人血糖達到了15mmol/L(正常人餐後兩小時血糖:7.8~8.9mmol/L之間,重度糖尿病空腹血糖:大於11.1mmol/L。),尿蛋白為零。付老師講,還好老人的腎臟沒有問題,但是血糖太高了,一定要控制飲食,建議打胰島素治療。

經過一天的義診,付萍發現,在交談和診治過程中,當地百姓大都表現出營養學常識以及糖尿病這類慢性病的知識的匱乏。付萍講,一些百姓對致病機理不了解,導致見效停藥,治療依從性差導致疾病持續加重。另一些百姓,不調整生活習慣,一味想用藥解決病症,無法解決根本問題。付萍表示,這些都是慢性病防治工作的大忌,必須想辦法克服。

付萍希望通過自己接下來的講座,讓當地群眾多了解一些營養學方面的知識,糾正一些不良的生活習慣,改變以往人們對慢性病的錯誤認識。

李強(中)聽了曹永平《骨性關節炎的階段式治療》的講座後,又繼續聽高國蘭教授的《尿失禁離我們不遠——談女性尿失禁》的講座。中國網 楊佳攝影

今年35歲的李強,已經從事醫療工作有十年的時間,現在是縣人民醫院普外科和骨科的醫生。

縣醫院的醫療業務與科室劃分有所不同,人員配置決定了科室的劃分不如三甲醫院細分,如李強醫生一樣,需要身兼數職。每位醫生都需要多掌握一些知識,了解什麼疾病是縣醫院可以診治的。

李強聽了曹永平《骨性關節炎的階段式治療》的講座後,又繼續聽高國蘭教授的《尿失禁離我們不遠——談女性尿失禁》的講座。李強講,自己不想錯過任何一場講座。

講座介紹後,李強又回到了自己的科室。他告訴記者,北京大學第一醫院骨科行政副主任曹永平老師的課是自己的業務範疇,是一次綜合性的學術報告。高教授的報告對他來說更像是知識的普及。李強講,以前不知道尿失禁的情況這麼嚴重,更不知道這也能治療。

在義診當中,李強一直陪著陳浩輝和毛傳琰兩位老專家出診,對兩位老人印象深刻,他非常敬佩他們對醫學的熱愛,以及對病人患者認真負責的態度。李強講,兩位老人都是他學習的榜樣。

永和縣人民醫院剛剛啟用不久的新址。中國網 楊佳攝影

醫療衛生事業也是永和縣政府重點關注的領域,2018年縣財政投入增加12%,達到10608萬元,高於國家財政醫療衛生支出比例。

周末的縣人民醫院因為銀齡行動的舉辦和老專家的到來而變得忙碌。一個月前,永和縣人民醫院剛剛啟用了這個新院區,也迎來了新任院長相曉軍。

如今新院長又迎來了銀齡行動的老專家。見到這些老專家,相曉軍有一肚子的掏心話想說。他想留下這些老專家,更想留下他們的智慧和經驗。

相曉軍講,全縣共有6萬多人口,縣城大約有2萬人。目前,縣人民醫院每日接待門診患者100多人,住院患者大概70-80人。他希望,銀齡行動給縣醫院帶來新的醫療技術的同時,也讓縣裡的百姓多給縣醫院一些信心。他想讓當地百姓知道,縣醫院的背後有著一個強大的技術支持團隊。

銀齡行動帶來了一輛體檢大巴,可以為當地群眾免費進行各種檢測。中國網 楊佳攝影

中國老齡協會的龐濤主任告訴中國網記者,他的目標跟相曉軍院長一致。他希望,通過授課、研討等方式「傳幫帶」,為縣裡培養一批帶不走的醫護人才隊伍;另一方面,他希望通過活動為雙方建立連接,讓這種解決問題的「通路」延續下去。

龐濤曾多次參與「銀齡行動」,對活動情況十分熟悉。他講,很多老專家都曾多次參與活動,付萍專家就參與了2016年湖南郴州的「銀齡行動」,那次參與行動的還有農業、林業方面的老專家。

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