嬰兒遇窒息搶救一分鐘復心跳

2020-12-23 搜狐網

　　南山醫院推行「新生兒科醫師進產房」護理母嬰

　　嬰兒遇窒息搶救一分鐘復心跳

　　本報訊住在南山西麗的廖女士孕期沒有做常規產檢，感覺胎動減少後，到市第六人民醫院（南山醫院）檢查。胎監顯示胎兒心率減慢，產科醫生馬上組織剖腹產，並及時通知新生兒科醫生。

嬰兒出生時，臍帶繞頸三圈導致呼吸、心跳中斷。新生兒科醫師立即在手術室內展開搶救，氣管插管復甦囊加壓通氣，氣管內給藥，一分鐘恢復心跳，5分鐘可自主呼吸，10分鐘肌張力和反應慢慢好轉。日前，廖女士帶著已滿3個月的嬰兒到醫院複診，評分顯示各項發育正常，未見後遺症。

　　南山醫院新生兒科主任李曉東說，強大的新生兒科不僅是診治危重新生兒的保障，也是產科的堅強後盾，對提高危重新生兒成活率、降低愈後殘疾率，也顯示出積極效果。

　　急性大量肺出血脫險

　　據悉，我國早產兒發生率為5％，深圳孕產婦因工作壓力大、生育年齡偏高等因素，早產率約為7~8％。早產兒的併發症有十餘種。出生窒息是主要死亡原因之一。搶救的關鍵在於爭分奪秒建立呼吸，甚至當嬰兒一娩出就開始復甦。

　　在目前大多數醫院產科尚未配備新生兒科醫師的情況下，南山醫院自1994年開始推行產科、新生兒科醫師密切合作。對胎監異常或羊水不好的孕婦，新生兒科醫師進產房陪護。

　　2005年11月18日，一名嬰兒在娩出時窒息。該院新生兒科搶救5分鐘後，嬰兒的呼吸恢復，但半小時後出現呼吸困難、皮膚青紫，氣管插管治療時即有大量鮮紅色血液從氣管內湧出，確診為「新生兒大量肺出血」。新生兒科醫生立即給予呼吸機通氣、止血及綜合治療。5天後，嬰兒肺出血停止，順利撤離呼吸機，12月6日康復出院。

　　外周臍靜脈插管保證營養

　　南山醫院新生兒科作為我市幾家新生兒綜合診療力量最強的科室之一，在早產兒、新生兒肺透明膜病，新生兒心血管、呼吸、消化、免疫等疾病方面，積累了豐富的經驗。例如，32周以前的早產兒易發生肺透明膜病（新生兒呼吸窘迫症候群），死亡率超過30％。該院對該症患兒氣管內注射肺表面活性物質，配合使用簡易呼吸機（CPAP儀），兩年共救活100餘例。

　　早產兒無法通過腸道攝取足夠的食物，反覆扎針血管又易破損。該院在留置靜脈導管技術之外，向香港同行學習新技術，通過臍靜脈輸送營養物質。目前，南山醫院的臍靜脈留置插管補營養液技術在國內開展得最多最好，保證了早產兒，特別是極低出生體重兒（＜1.5kg）及超低出生體重兒（＜1.0kg）的正常發育。

　　據統計，南山醫院新生兒科與產科的密切配合，兩年間，在產房、手術室搶救復甦患兒1000餘例，收治新生兒2000餘例。其中，治療三級醫院重點專科疾病新生兒換血一例，靜脈高營養治療300餘例。

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