導讀
不願搶救室大門常打開,但求洗胃儀器多蒙塵。
本文為作者授權醫脈通發布,未經授權請勿轉載。
每一次的洗胃搶救,背後都有一個曲折的故事。隨手擷取幾個洗胃的短鏡頭,以觀世相。
最不想看到,卻偏又是百草枯!
上午9時許,急診室外跌跌撞撞闖進一男一女。
「醫生!快點!喝藥了……」
急救隊員聞聽,「譁啦——」飛快地拉出擔架車就往外衝。
一個渾身綿軟、面部沾有綠汙的年輕男子從車裡抬出,迅疾把藥物中毒者轉運到了洗胃搶救室的床上。
爛汙的綠色?!會不會服的是百草枯?
年輕的患者躺倒在搶救床上,不時的吐著殘留在嘴裡的藥液和黏液,隨行的家屬遞過一個深綠色的塑料瓶,250ml裝,百草枯!不想看到百草枯,偏又是百草枯!
患者神志清醒,口角流涎、噁心、嘔吐,面部、脖頸、上衣上綠汙斑駁,喝進去的有100ml左右。
催吐,復又嘔出一些綠色的液體。
告知、籤署洗胃同意書、洗胃……喝藥的年輕人已在自責、後悔,開始配合護士的操作。洗胃機連續操作,洗至洗胃液澄清,洗胃後,用溫水送服藥用活性炭幾十片……
患者在整個洗胃過程中還算配合,看得出負氣的他已然不想死,只是做出尋死的樣子給人看;洗胃時清洗出少許綠色的藥滴懸浮在洗出液上面,由於患者早上沒有進食,洗胃液較清,搶救期間醫護們叮囑患者家屬準備清洗用品、乾淨衣褲,脫去汙染衣物,抓緊時間清洗被藥液、汗液、嘔吐物汙染的頭髮、皮膚,藉以減緩毒物的進一步吸收。
服百草枯的患者死亡率極高,救治效果很差,一般醫院都不願接手治療,跟患者家屬溝通後,用救護車把患者轉至本地最大的醫院繼續治療。
百草枯是具觸殺作用和一定內吸作用,對人毒性很大,且無特效藥,口服3克即可導致系統性中毒,並導致肝、腎、肺等多器官衰竭,經口誤服20%水劑30ml以上者常常難逃一死,口服中毒死亡率可達90%以上,是人類急性中毒死亡率最高的除草劑,目前已被多個國家禁止或者嚴格限制使用。
這可惡的藍綠色藥液!此刻,是那麼的猙獰可怖!突然,心頭湧上了一股莫名的不可名狀的悲哀!
為這個服毒的大男孩,為他將來的一系列棘手治療,入住EICU、血液淨化、排毒……為他接下來難以擺脫掉的肺纖維化和呼吸衰竭的可悲結局,為他寶貴生命將要一點點地耗竭、衰竭,最終人財兩空而重重地感知,這人世間的悲哀!
「你們快來吧!快來救我吧!」
120急救電話裡傳來有氣無力的聲音:「你們快來吧!快來救我吧!」
氣象塔北門的地上,有一名年輕的男子歪倒在地,地上一灘刺鼻的嘔吐物,很顯然,毒藥已經發揮作用了,只見他嘴裡流著涎水,還在不停地嘔吐。
患者呂某,男,24歲,敵敵畏中毒。以「自服敵敵畏農藥100ml」為主訴,疾呼120,現場查體:神志清、精神差,大汗淋漓,口中有強烈的農藥味。
一般情況下,對報「藥(毒)物中毒」的患者,院前急救時,急救隊員還要拿到藥瓶,以便於接下來的院內準確地施治。當下裡,急救隊員一邊對中毒者進行初檢,一邊有人順著中毒者所指的方向,搜索被其丟掉的藥瓶,終於,在旁邊的花叢裡找到一個黑色白蓋的「敵敵畏」藥瓶,瓶子是100ml裝,瓶內藥液少了大半瓶……在救護車上,中毒者還在不停的嘔吐、大汗淋漓、流涎,阿託品立即肌注,幸虧呼救現場離醫院較近,救護車很快就到達醫院,直入搶救洗胃室!
插管!聯接!開機!洗胃!
開放綠色通道,先救治,後辦手續!洗胃機「呼嚕嚕」的開啟,開始了「入液——出液——」周而復始的自動循環,一桶、兩桶、三桶,幸虧此男中午沒吃什麼東西,空腹洗胃比較好洗,汙物桶裡排放出的洗出液越來越清,患者在搶救床上痛苦萬狀,扭曲成一團,好在毒藥一入口,他就後悔了。
患者神志清醒,側歪著身子,頭偏向一側,脖頸下圍著一大堆吸透水的白色紙巾,很是配合急救隊員的搶救;醫護人員一邊為他擦拭流到嘴邊、脖頸處的涎液,一邊大聲的鼓勵著患者,搶救室裡瀰漫著一股難聞的有機磷農藥特有的大蒜味!
此刻,協助搶救的二線護士早已在男子的另一側手背上,麻利的為患者建立了靜脈通路,及時應用上了拮抗劑、解毒劑,患者縮小的瞳孔漸漸變大,因汗液肆流連膠布都粘不上的皮膚,漸漸變得乾燥……洗胃操作很快就告結束,導瀉、吸附毒物順利應用,中毒者前期的解救告罄。
由於救治及時,這個有機磷農藥中毒的患者救治效果還是不錯的,期待患者的早日康復。
一聲嘆息!
這是一個服毒自殺的20歲女孩,昏迷在鄉間小路上。
報120急救電話的,據說是她男友的家人。
急救隊員奔赴過去的時候,患者不知道已經昏迷了多久……
「快,插管洗胃!」
昏迷病人洗胃,難度較大,插管時不會配合,需要有人在胃管進入咽喉部的時候,抬起頭部,促進胃管順利進入食管和胃。
絕大多數的洗胃搶救,由於中毒者胃內有大量的胃內容物,胃管插入後,胃液很快從胃管內湧出,很明確的就能確認胃管插入到位。
而眼前的昏迷女孩,胃管明明插入長度足夠,還是未見有丁點胃液流出,難道胃管沒插入胃內?
操作者一頭霧水,開始不自信了:昏迷的中毒病人,沒有嗆咳;胃管尾端插入盛水的治療碗,亦未見氣泡冒出?那這個胃管究竟插進哪裡了呢?
再次詢問一同隨救護車來院的陪同者,來人言辭閃爍的說是服毒的女孩沒吃飯……這就是了!不知道女孩多久水米未進了,胃內沒有食物,哪裡能抽吸出來的胃液?
開始洗胃……由於中毒時間已久,患者失去了最佳的救治時機,最終,還是搶救無效死亡。據說,這個女孩與這家的男孩相戀、懷孕,男孩家裡卻毀掉婚約,女孩負氣之下,帶孕服毒自殺,一屍兩命!
後記
多數情況下,搶救室裡的洗胃事件,結局還是好的。大多數的中毒患者經過救治,洗胃順利,搶救成功。但也不乏上述洗胃舊事中的悲劇發生,每當想起這些曾經救治過的中毒患者,都令人感嘆唏噓、情緒低落,益發珍惜身心健康、和諧的重要。
不願搶救室大門常打開,但求洗胃儀器多蒙塵。
(作者:納洛酮)