小兒肺炎早期症狀 五個步驟教你正確判斷

2020-12-20 人民網黑龍江頻道

原標題：小兒肺炎早期症狀 五個步驟教你正確判斷

　　肺炎是一種我們熟悉的疾病，主要在兒童當中發生的情況比較普遍，它的出現讓好多家長特別苦惱，我們在發現孩子有不正常的情況後，一定要及時到醫院進行檢查。

　　小兒肺炎的早期症狀

　　1、一般症狀：發病前常有上呼吸道感染數日，體溫可達38-40℃，大多數為弛張型或不規則發熱，小嬰兒多起病緩慢，發熱不高，其他表現可有拒食、嘔吐、嗆奶。

　　2、呼吸系統：大多起病急，主要症狀為發熱、咳嗽、氣促。

　　發熱：兒童罹患肺炎時大多有發熱症狀，體溫多在38℃以上，持續兩三天時間，退熱藥只能使體溫暫時下降一會兒，不久便又上升。但同時也應該警惕不發熱的小兒肺炎，寶寶患肺炎體溫可能會很高，但也可能不發燒，甚至體溫低於正常。

　　咳嗽和呼吸：這些孩子往往起病急，先有感冒」症狀，持續時間約3天，表現發低燒（測量體溫在38℃左右）、流清鼻涕水、咳嗽，約60%患兒也可不發燒。2—3天後咳嗽加重，呼吸快而淺表。

　　胸部：由於兒童的胸壁薄，有時不用聽診器也能聽到水泡音，所以細心的家長可以在孩子安靜或睡著時聽聽他的胸部。

　　3、循環系統：輕度缺氧可知心率增快，重症肺炎可合併心肌炎和心力衰竭。

　　4、神經系統：輕度缺氧表現煩躁、嗜睡；腦水腫時出現意識障礙，驚厥，呼吸不規則，前囟隆起，有時有腦膜刺激徵，瞳孔對光反應遲鈍或消失。

　　5、精神狀態：要想及時發現兒童肺炎，細心的媽媽們也應該注意孩子的精神狀態。孩子精神狀態不佳、口唇青紫、煩躁、哭鬧或昏睡、抽風，少數患兒可出現譫語則說明孩子病得較嚴重，得肺炎的可能性較大。

　　6、消化系統：輕症常有胃納差、吐瀉、腹脹等；重症可引起中毒性腸麻痺，腸鳴音消失，腹脹嚴重時呼吸困難加重。消化道出血可嘔吐咖啡樣物，大便隱血陽性或排柏油性樣便。

　　7、食慾下降：得了肺炎食慾會顯著下降，小兒得了肺炎，不吃東西，或一吃奶就哭鬧不安。

　　小兒肺炎判斷方法

　　1、看發熱：兒童罹患肺炎時大多有發熱症狀，體溫多在38℃以上，持續兩三天時間，退熱藥只能使體溫暫時下降一會兒，不久便又上升。兒童感冒雖然也會發熱，但體溫多數在38℃以下，持續時間較短，退熱藥的效果也較明顯。

　　2、看咳嗽和呼吸：判斷還是是否罹患肺炎還需看孩子有無咳、喘和呼吸是否困難。感冒和支氣管炎引起的咳、喘多呈陣發性，一般不會出現呼吸困難。若咳、喘較重，靜止時呼吸頻率增快（即不到2個月嬰兒呼吸次數≥60次/分；2-12個月嬰兒≥50次/分；1-5歲幼兒≥40次/分），兩側鼻翼一張一張的，口唇發青或發紫，一旦出現上述症狀，提示病情嚴重，不可拖延。

　　3、看精神：要想及時發現兒童肺炎，細心的媽媽們也應該注意孩子的精神狀態。如果孩子在發熱、咳嗽、喘的同時精神很好、能玩、愛笑，則提示患肺炎的可能性很小。相反，孩子精神狀態不佳、口唇青紫、煩躁、哭鬧或昏睡、抽風，少數患兒可出現譫語則說明孩子病得較嚴重，得肺炎的可能性較大。孩子在患肺炎初期既可能精神並無明顯變化，也可能精神狀態不佳。

　　4、看食慾：得了肺炎食慾會顯著下降，小兒得了肺炎，不吃東西，或一吃奶就哭鬧不安。如果確診孩子已經得了肺炎後，應繼續餵奶、餵食，多喝湯類食物，如果患兒食慾減退，應少量多餐，哺乳嬰兒應增加每天的餵奶次數，以增強營養與體力。

　　5、聽胸部：由於兒童的胸壁薄，有時不用聽診器也能聽到水泡音，所以細心的家長可以在孩子安靜或睡著時聽聽他的胸部。聽兒童胸部時，要求室溫在18℃以上，脫去孩子的上衣，將耳朵輕輕地貼在孩子脊柱兩側的胸壁，仔細傾聽。肺炎患兒在吸氣時會聽到「咕嚕兒」、「咕嚕兒」的聲音，醫生稱之為細小水泡音，這是肺部發炎的重要體徵。

　　小兒肺炎檢查方法

　　1、血常規：其中包括白細胞總數及中性粒細胞、淋巴細胞、嗜酸性粒細胞等。白細胞是人體內重要的防禦武器，當體內有病原體侵入時，白細胞即可起吞噬、消滅病原體的作用。故從白細胞總數、分類和形態的改變可以大致估計出感染的性質、機體反應狀態及預後。細菌性肺炎患兒白細胞總數大多增高，一般可達（15～30）×109/l，中性粒細胞在60% ～90%；病毒性肺炎時，白細胞總數多為正常或低下。

　　2、x線檢查：通過x線胸片可直接反映患兒肺部病變情況，是診斷肺炎的重要依據，並且可通過x線所示，區別是何種類型肺炎。如支氣管肺炎，多表現為非特異性小斑片狀肺實質浸潤陰影；大葉肺炎為大片陰影均勻而緻密，佔全肺葉或一個節段。

　　3、痰培養及藥物敏感試驗：通過痰培養，可檢查出致病菌的種類，從而選擇適當的藥物進行治療。此外，在支原體肺炎流行期，要做冷凝集試驗，以診斷是否支原體感染。

　　4、病原學檢查：病原學的檢測包括直接塗片鏡檢及細菌分離鑑定。標本可為痰、咽拭子、胸腔積液、肺泡灌洗液等。病原的分離為最可靠的方法。亦可做細菌或是病毒抗原的檢測、核酸的檢測以及抗體的檢測。

(責編：李忠雙、張喜豔)

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