■新聞背景
2011年5月1日，山西省中醫院對內下達了一條口頭通知：鼓勵全院醫生尤其是名老專家，在自願的前提下，取消專家限號。儘管醫院並不想聲張，這條消息還是不脛而走。一年多來，患者奔走相告。而「三甲醫院取消限號」也成為了行業內的「破冰之舉」，在省內引起強烈的震動。今年10月30日，距離該措施實施已過去一年半時間。除兩位老專家因身體問題，實行臨時限號外，其他專家號依然放開。統計數據顯示，取消限號後，原來的20多位「老難掛」專家，日均接診人數由50人激增至80人。其中，王 星、劉光珍、馮五金、胡蘭貴等人的日接診人數已突破「百人」大關。
●跟蹤
來自陝西的患者掛到了第76號
10月30日清晨6點半，太原颳起了凜冽的北風。山西省中醫院的門診樓外，距離開始掛號還有半小時。而院子裡，等待掛號的人們已經排好了「六路縱隊」，人群中有老有少，他們面容疲憊，隊伍一直蜿蜒到了數十米外的醫院大門口。7點30分，即使排到了腎病科的第76號，武呈進還是很高興。因為他的一家老小正帶著12歲的兒子，窩在附近的小旅館裡，等待著他的「好消息」。從長長的隊伍中擠出來，排了一宿隊的武呈進鬆了口氣。隨後，他給媳婦打通了電話，「掛上了，快帶上娃過來！」
武呈進是陝西省安塞縣的農民，兒子得了過敏性紫癜腎炎。聽說山西省中醫院的腎病主任劉光珍「很厲害」，他帶上家人從千裡外輾轉倒車，慕名而來。「雖說靠後了些，可畢竟是掛上了，比北京強多了！」武呈進跟記者感嘆著自己近幾年的就醫經歷：經常苦熬一夜，還是沒有號，只能在旅店再等兩天。
12點半，就醫人群漸漸散開，終於見到劉光珍的武呈進難掩激動，他像給兒子抓住了救命稻草，有些語無倫次。「昨天坐了夜車，瞌睡嗎？」劉光珍一手輕輕捲起病人的褲腿，檢查水腫，一邊搭脈問診。這個細節讓武呈進很感動：「都晌午了，醫生不吃飯，加班給咱看病，人家都不瞌睡，咱瞌睡啥？」
●緣起
20元專家號炒到200元醫院下決心「取消限號」
省中醫院取消限號的「創舉」始於2011年5月，該措施有著深刻的歷史背景：作為省內最大的三級甲等中醫院，急劇激增的門診量與專家資源稀缺矛盾凸顯。據統計，近5年來，該院日均門診人數由1500人激增至3000人。專家的培養速度遠跟不上病人的增長速度。
該院門診樓已年代久遠，接待能力有限。當年規劃時的預想是，800多平方米的門診大廳，最大容量能接待千名患者。現實情況是，每天徘徊在門診樓裡的病人數已突破3000人。專家少，病人多，門診地方小，這些情況讓慕名而來的患者頻吃「閉門羹」，百姓投訴不斷，怨氣很大。與此同時，號源稀缺還催生了青年路、青年東街一帶的「倒號隊伍」，甚至醫院內部的個別保安也加入進來。「20多元的專家號被炒到200多元，醫院頻繁治理還是收效甚微。」該院一名負責人回憶。2011年5月，以王晞星院長為首的專家團隊痛下決心：放開專家號！讓每一個老百姓都能看上病。
取消專家限號，意味著只要患者在醫生下班前來到醫院，無論早晚都能掛上號，看上病。看似微調的一小步，對患者而言卻是雪中送炭的一大步。取消限號後，數位專家的日接診時間普遍延長兩小時左右。以劉光珍副院長為例，過去每天限號50人，早8點出診，晚6點下班。取消限號後，他將出診時間自動調整到上午7點半到下午6點半。「此外，中午經常要看到一兩點，午飯湊合一口，休息半小時後，兩點半接著看。」劉光珍說，並不只有他一人這樣，「病人大老遠來了，我們少睡會兒，少吃一口，讓病人早點兒看完，當天就能返程。」
●質疑
「取消限號」後看病質量能否保證
而與此同時，業內的質疑聲同樣強烈：醫生精力有限，接待病人數大增，怎樣保證醫療質量不打折扣？對此，省中醫院一位負責人解釋：放開專家號經過了嚴密的論證，並不是空有一腔熱忱，武斷地放開。
經長期觀察統計，該院出診的220多名醫生中，比較難掛的號段集中在20多位名老專家。而這些專家多是中醫集大成者，在經方理論和臨床實踐方面，積累了豐富經驗。「其實，看病好壞與時間長短沒必然聯繫。行家出手，意味著又快又準，精湛的醫術讓保質保量看病成為可能。」採訪中，該院數位「接診大戶」表示，若號段控制在100人以內，在個人身體和精力允許的前提下，醫療質量不會受影響。
該院名醫們還針對病人的特點，各自總結出一些「訣竅」。例如，劉光珍會在出診前，提前將三大本處方單上的醫生籤名籤好，「我計算過，這能節省40分鐘。」此外，經留心觀察，劉光珍注意到，每天就診高峰大致集中在四撥人身上：第一撥，一開門就衝進來的，是外地較遠地方的患者，他們排了一晚上的隊，最先掛到號；第二撥多是太原本地人；第三撥是太原近郊或周邊縣市的病人；第四撥，構成比較複雜。針對四撥病人的不同特點，劉光珍統籌安排開化驗單、開處方時間，讓病人就診時間寬裕，醫生不空等。他還會叮囑複診病人「下次來帶上這個診療本」，這樣病人的既往情況一目了然，節約了問診時間。
根據門診辦統計，該院另一位「接診大戶」——內科主任胡蘭貴曾創下日均111人的記錄。談及方法，他介紹，看病又快又好，需要深厚的中醫功底。他說，中醫有「抓主症，用經方，經方能治大病，經方能治怪病」的說法。例如張仲景在《金匱要略》中說道，「咳而上氣，喉中水雞聲，射幹麻黃湯主之」。「也就是說，只要遇到『喉中水雞聲』，就可用射幹麻黃湯，不必再問其他症狀。因此，熟悉經文，醫生做到心中有數，就能提高看病效率。
每次出診，胡蘭貴必定帶5個學生一起抄藥方。「能帶著出診的學生都是優中選優」，他要求學生熟背經方口訣和藥方劑量，「這邊我一搭脈，一看舌苔，就背出了經方口訣，那邊學生就要寫出藥方，這樣也能節省時間。」
●聲音
省中醫藥管理局認為「破冰之舉」值得提倡
今年10月30日，省中醫院公布一組統計數據，「取消限號」服務開展一年半以來，該院門診量上浮10%，掛號方面投訴量急劇下降。「過去幾乎每周都會接到掛號方面的投訴，現在一年多都沒遇到。」該院相關負責人說，最近醫院還在原有的電話、網絡和現場預約掛號的基礎上，創新性地啟動「現場分時段預約掛號」服務：患者可在初診時預約複診時間，精確到「小時」。這樣患者憑藉預約協議單，就能在複診當天，按照預約時間直接進診室看病。
那「取消限號」能否推廣？幾位省內三級醫院負責人就此表達了自己的看法：在破解名醫掛號難的問題上，這一做法無疑有借鑑意義。「但這條路要走得長遠，必須藉助更多醫療政策方面的調整和改變，比如應建更多綜合性、高水平的大專科醫院，加速專家人才隊伍的培養，而提升縣、鄉級基層醫療機構的服務能力也迫在眉睫。」其中一位負責人說。
對這一「破冰之舉」，省中醫藥管理局相關負責人這樣評價：醫改的最終落腳點，是讓群眾得實惠、醫務人員受鼓舞。在醫療質量和服務水平有保障的前提下，這一做法值得肯定，「起碼它用行動向患者傳遞了一個信號：醫院想為群眾看病，想讓群眾滿意。為了達到這個目標，醫院上下乃至整個醫療衛生行業，正在千方百計地改變，真心實意地努力。」
記者 王芳 攝影：記者 馬立明
來源： 山西晚報 轉自：新華網