都是甲狀腺炎!橋本甲狀腺炎和亞急性甲狀腺炎的區別在哪?

經常聽到患者說：

我檢查出甲狀腺炎該怎麼辦？

據安徽中醫藥附屬甲狀腺醫院裴海旭主任介紹，甲狀腺炎分常為兩種類型，一種是我們生活中最常見的橋本甲狀腺炎（橋本氏病），另一種是亞急性甲狀腺炎（亞甲炎）。

下面對不同類型的甲狀腺炎做具體的症狀和治療解析，若有需要，轉發給周圍的人，希望對病友有所幫助。

01

橋本甲狀腺炎

即慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，屬於自身免疫性疾病。當自身免疫出現問題時，抗體攻擊抗原，導致抗體異常增加發病。

高發年齡和人群

高發年齡在20～50歲，女性發病率是男性的15～20倍。

症狀表現：

橋本甲狀腺炎發病時多伴有甲狀腺腫大，質地硬韌，表面呈結節狀，邊界清楚，常有咽部不適或輕度下咽困難，部分患者可有壓迫症狀。表現在彩超上的描述即為甲狀腺瀰漫性病變（腫大）。

橋本甲狀腺炎發病初期，病人無特殊感覺，甲狀腺功能可能正常。但隨著抗體增加不斷破壞甲狀腺濾泡細胞，患者可伴有短暫的甲亢表現，然後立馬過渡的甲減期（即橋本甲減），此時通常患者表現為怕冷、水腫、乏力、皮膚乾燥、腹脹、便秘、月經不調、性慾減退等。

診斷方式：

甲狀腺B超結合甲狀腺功能7項或8項檢查

若甲狀腺B超提示：甲狀腺瀰漫性病變結合甲功中過氧化物抗體（TPOAb）和球蛋白抗體（TgAb）超標，就可以確定是中招橋本了。

治療方式：

對於橋本甲狀腺炎的治療，臨床中並沒有特效藥。當患者過渡到甲減期的時候，常用藥物為優甲樂配合硒酵母來控制甲功指標。

同時改善日常飲食習慣，因為病症是由自身免疫缺陷引起的，所以配合飲食運動、改掉不良習慣提升免疫力是輔助治療的關鍵。

02

亞急性甲狀腺炎

「亞急性甲狀腺炎」簡稱「亞甲炎」，是一種由病毒感染所誘發的甲狀腺變態反應性炎症。

高發年齡和人群

常見於女性，感冒或流感後1～2周發病，起病時患者常有上呼吸道感染。

症狀表現：

亞甲炎最典型的症狀表現為甲狀腺部位疼痛，按壓時疼痛感加劇，局部可能出現紅腫。壓痛感常向頜下、耳後或頸部等處放射。簡單來說就是脖子不舒服，頸部有刺痛感強，牽扯到整個神經痛。

甲狀腺B超結合血常規檢查

若甲狀腺B超提示：甲狀腺呈輕、中度瀰漫性腫大，內部回聲不均，結合血液檢查可見血沉明顯增快，白細胞數可升高，C反應蛋白升高，就可以確定是中招亞甲炎了，此時血清中T3/T4比值常

治療方式：

對亞急性甲狀腺炎的治療，主要以減輕炎症反應和緩解疼痛為主。症狀明顯者可用乙醯水楊酸、非甾體類抗炎藥等緩解症狀。

較嚴重和遷延病例主張用皮質類固醇，24～48小時內全部症狀消失。當甲狀腺放射性碘吸取恢復正常時即可終止。

最後補充說明

橋本甲狀腺炎早期雖然沒有症狀，但確診後應該引起足夠的重視，特別是早期幹預。若橋本甲狀腺炎仍由其發展，可能會使甲狀腺萎縮失去功能，形成永久性甲減，需要一輩子吃藥。

而亞急性甲狀腺炎症狀明顯，早期發現時及時診治，可以達到較好的預後效果，不影響甲狀腺功能。但是患者切忌不可擅自服藥，需要在醫生的指導下根據個人情況使用。