原創 孫旖Jojo醫生 Jojo醫生
門診經常遇到月經量少來就診的姐妹。
那麼，到底多少的月經叫月經過少呢？
月經過少是指月經周期基本上是正常的，但經量明顯減少，甚至點滴不盡，每次的月經總量小於5ml，稱作月經過少！
5ml是多少，就是一個礦泉水瓶蓋子的量。
那麼月經過少都需要治療嗎？
答案是不一定的。
分析答案之前，我們需要了解哪些原因會引起月經過少，什麼會偷走你的月經。
西醫沒有宮寒一說，但引起月經過少的原因還真是有一籮筐。
01
什麼原因會引起月經過少呢
第一種情況：卵巢雌激素分泌不足，卵巢功能衰減引起的雌激素分泌不足，有些是卵巢功能衰退的一些表現，可能會直接發展到絕經。
第二種情況：是下丘腦-垂體-卵巢軸功能的異常比如說患者長期處於一個高壓狀態，精神緊張或者遭受過了重大的精神創傷等等，這是由於原發性神經內分泌軸功能失調引起的，這些在我們臨床當中真的也非常常見！
第三種情況：長期的營養不良比如說有些女生為了身材過度減肥，節食導致體質率過低，致使雌激素合成障礙而導致月經量減少，甚至會發生閉經，這個我們叫做垂體性閉經。
還有部分患者是因為得了惡性的腫瘤或者其他消耗性的疾病導致自己身體營養不良而發生的月經過少！
第四種情況：重度炎症或者一些特殊的炎症盆腔結核感染引起內膜損傷，導致內膜無法達到正常來月經的厚度，引起宮腔黏連等等而導致的月經量過少。
第五種情況：一些婦科的宮腔內的有創性的操作導致子宮內膜損傷甚至粘連，從而導致的月經過少，比如說有些女生是因為多次進行了刮宮手術，人流手術等等，導致了子宮內膜損傷。
物理性器械操作損傷，內膜喪失了生長修復能力導致的月經過少。
簡簡單單的月經過少，居然有這麼種導致其減少的可能因素。
而且病因不一樣，治療原則完全不一樣！
02
月經過少需要查什麼？
因而根據患者發病原因的不同，月經過少需要明確病因之後，結合患者年齡、有無生育需求個體化治療。
如果經過全面的查體激素測定、B超等等，卵巢功能正常、排卵規律及子宮內膜沒有病變，沒有發現其他的相關器質性病變的患者，可以不做治療，僅僅是臨床觀察。
這類患者可以口服少量中藥調理。
03
怎麼去治療月經過少？
如果患者是因為下丘腦性閉經，比如說重大精神創傷或者是過度減肥引起營養不良等等因素導致的；只需營養均衡，改變生活方式，適當補充激素治療。
如果存在排卵障礙，無生育需求的患者，可以用孕激素定期撤退治療。如果有生育要求的，比如說多囊卵巢症候群患者，需要促排卵方案治療。
如果卵巢功能衰退異常者，有生育需求者，進行促進生育方案。如果沒有生育要求，年齡偏大，無需藥物治療，暫時臨床觀察即可。
如果是結核導致宮腔黏連的患者，應該進行抗結核治療。
如果是宮腔操作之後宮頸粘連或者宮腔粘連，如果有生育要求，可以嘗試宮腔鏡粘連分離手術，松解粘連，術後放置節育器，並配合大劑量雌激素治療等方案幫助患者治療。如果沒有生育要求且無經血流出不暢等情況，可以不治療。
如果沒有宮腔粘連，僅僅是清宮操作引起子宮內膜受損、內膜過薄，現在暫無特別有效的方法，治療方案主要根據患者有無生育需求。沒有生育要求的患者僅需觀察治療或中藥活血治療，如果有生育要求需根據內膜損傷的程度來個體治療，若輕度損傷內膜厚度能夠達到6mm，可嘗試受孕，但需要給患者宣教流產風險也會相應的增加，如果內膜過薄，也可以嘗試大劑量雌激素刺激內膜修復治療。
因此，綜上所述，月經過少不一定需要治療。需結合患者年齡、病因、生育要求來決定哦。
今天520很多姐妹給我抱怨對象一直覺得自己缺氧，年年520都送空氣
別生氣，氣壞了月經又要少了
。
作者：孫旖 排版 ：鑫鑫
部分圖片來源 135 /Unsplash/giphy網站
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