來源：健康杭州
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近日， 12歲的樂樂（化名）因出現 反覆腹痛 ，由媽媽帶著來到 蕭山區第三人民醫院 就診。 B超顯示，樂樂的盆腹腔內存在一個囊實性團，大小約10公分，團塊內部可見多個分隔及乳頭狀突起，隔略厚，隔上可見強光回聲光團。 用手按壓團塊所在部位，樂樂感覺有疼痛。 值班醫生考慮樂樂患卵巢腫瘤可能性大。
為進一步查清病症，值班醫生立即請求科室遠程會診。超聲影像科主任謝亞羽在會診視頻中安慰母女二人不要緊張，並追問病史。
樂樂媽媽補充道：「在樂樂小時候，醫生說她的卵巢裡存在異物，複查時被告知已經變小，近幾年便沒有在意，在月經初潮後就沒再做過B超了。」
謝亞羽憑藉豐富的診斷經驗，結合臨床症狀、超聲圖像及既往病史，考慮樂樂患卵巢畸胎瘤伴扭轉可能性大，建議馬上手術治療。
了解卵巢畸胎瘤
畸胎瘤是什麼？
畸胎瘤是在胚胎發育時就形成的腫瘤，其中會有毛髮、油脂、皮膚、牙齒，骨片等外胚葉成份，也可有中胚葉或內胚葉組織，如肌肉、胃腸、甲狀腺組織等，這些成分和組織會隨著患者的生長而生長。畸胎瘤早期大多無明顯臨床症狀，患者往往在腫瘤因重力作用下發生扭轉、壞死，導致出現急腹症症狀時才會到醫院就診。
由於畸胎瘤多為中等體積(拳頭大小，5-10釐米)，而且內容物密度不等，重心通常偏向一側，所以，在患者進行運動時，畸胎瘤也會跟著運動，運動過度就可能發生扭轉，可以扭半圈，也可以扭好幾圈。
扭轉後，供應卵巢和畸胎瘤的血液被阻斷，會使患者出現劇烈腹痛和噁心，如果處理不及時，可能導致卵巢壞死，且腫瘤在張力增加後可能發生破裂。
畸胎瘤的良惡之分
95%以上的畸胎瘤為良性畸胎瘤。發生於卵巢中的良性畸胎瘤多為囊性，又稱皮樣囊腫，外形為圓形或橢圓形，外面有一層光滑的包膜，囊腔裡的組織分化成熟，最多見的是毛髮團和油脂，還常有牙齒和骨片。
但是，如果腫瘤內的組織分化不好，甚至有未分化的胚性癌細胞，就是未成熟畸胎瘤，它屬於惡性的生殖細胞腫瘤。不成熟組織或細胞所佔比例的多少，決定了腫瘤的惡性程度。未成熟畸胎瘤多見於年輕患者，平均年齡為11-19歲。
目前已經認識到，未成熟畸胎瘤有向良性腫瘤轉化的規律。如果反覆手術、化療及支持治療，使患者存活時間超過1年，就有可能逆轉為良性腫瘤。
哪些人會患上畸胎瘤
從性別上看，畸胎瘤多見於女性。不過，男性也可能發生畸胎瘤，但很罕見。從部位上看，卵巢是最常見的發生部位，也可見於身體的中線部位，如縱膈、脊柱前方、盆腔等，但也比較罕見。從年齡上看，畸胎瘤既可見於幼女，也可見於老年婦女，但絕大多數都發生在20～30歲的女性群體中。
畸胎瘤的症狀及治療
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畸胎瘤的症狀有哪些
早期多無明顯臨床症狀，尤其是成熟畸胎瘤，很可能始終都不會出現任何症狀。
如果腫瘤短期快速增大，出現排尿排便困難、腹脹、腹痛、腹水、消瘦等，應考慮惡性可能。
如果發生了扭轉，患者會出現下腹痛或下腹絞痛，必須儘快手術，否則扭轉時間過長會導致卵巢壞死。
2
畸胎瘤如何治療
畸胎瘤治療取決於腫瘤的具體類型和嚴重程度。良性畸胎瘤首選手術切除，惡性畸胎瘤採用手術切除並聯合化療藥物治療。
手術可選擇開腹手術或腹腔鏡手術，對中等大小的畸胎瘤首選腹腔鏡，此種方法創傷小，患者能更快恢復。但是，如果是惡性畸胎瘤或瘤體巨大的，則需要進行開腹手術摘除。
最後，謝亞羽提醒大家，畸胎瘤不是育齡女性的「專利」，男女老少都可能患病。因此，無論是孩子的入學體檢，還是婚檢、孕前檢查，都應該給予重視。
學齡期女童可定期做盆腹腔B超體檢，排除腫瘤風險，父母要時刻關注孩子成長發育過程中的變化，發現不適要及時就醫，以免貽誤最佳治療時機。
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