血紅蛋白低至70,需要輸點紅細胞來補補嗎?

2020-12-27 澎湃新聞

血紅蛋白低至70，需要輸點紅細胞來補補嗎？

2020-06-16 19:04 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

原創王瑜檢驗醫學網

作者：王瑜

單位：天津醫科大學腫瘤醫院空港醫院

血常規的化驗結果出來了，血紅蛋白不到70，吃了一個月的食補也沒漲上來，是不是需要輸點紅細胞來補補呢？輸哪種紅細胞，輸多少合適呢？

1. 什麼時候需要輸血

因個體生理、病理差異，以及對貧血程度的耐受力不同，輸注指徵也會有所不同。一般來說，非手術的患者血紅蛋白Hb<60g/L，推薦輸血；Hb在（60-70）g/L之間時，通常有指徵時需輸注。

2.紅細胞有哪些，選哪種呢？

臨床常用的紅細胞有懸浮紅細胞、少白細胞懸浮紅細胞、輻照紅細胞、洗滌紅細胞等。

懸浮紅細胞適應於臨床大多數貧血需要補充紅細胞，提升攜氧能力的患者：

①外傷或手術引起的急性失血需要輸血者；

②心、腎、肝功能不全需要輸血者；

③血容量正常的慢性貧血需要輸血者；

④兒童的慢性貧血者。

少白細胞懸浮紅細胞去除了96%以上的白細胞，紅細胞回收率>90%。主要降低由白細胞引起的免疫性輸血反應，如反覆輸血已產生白細胞或血小板抗體引起非溶血性發熱反應的患者。

輻照紅細胞主要適用於有免疫缺陷或免疫抑制的患者輸血、新生兒換血、宮內輸血等。

洗滌紅細胞去除了80%的白細胞和99%以上的血漿，保留70%以上紅細胞。主要用於對血漿蛋白過敏的患者、高鉀血症及肝腎功能障礙需要輸血的患者。

3.輸多少紅細胞合適呢？

紅細胞進入體內後參與機體的正常代謝，循環血液中血紅蛋白升高是紅細胞輸注臨床效果的重要指標。輸注一袋血能提高多少血紅蛋白量，計算量和受血者的體重有關，也和紅細胞製品的種類有關。

以400ml全血製備2u的懸浮紅細胞為例，按照國家標準2u懸浮紅細胞的血紅蛋白含量≥40g，若受血者體重60kg，因人體血容量佔體重的7-8%，血容量=60*7%=4.2L，輸注2u紅細胞則人體至少增加血紅蛋白總量為40g，血紅蛋白增加值=40/4.2=9.52 g/L，對於60kg成人來說每說輸入2u懸浮紅細胞可提高Hb約為10g/L。

每種紅細胞都有其自身的優缺點及適應症，根據患者具體臨床表現具體分析，可輸可不輸堅決不輸，能少輸不多輸，有效合理利用血液資源可提高臨床療效、降低輸血反應的發生。

因個體生理、病理差異，以及對貧血程度的耐受力不同，輸注指徵也會有所不同，一般來說若Hb>100g/L，不需要輸血，Hb<60g/L,推薦輸血；Hb在（60-70）g/L之間時，通常有指徵時需輸注；外科手術患者Hb在（70-80）g/L之間時，通常考慮輸注，包括合併穩定的心血管疾病；Hb在（80-100）g/L之間時，通常不需要。