嗓子啞了,一查居然是喉癌!這個50歲男人,喉嚨和嗓子還能保住嗎?

2020-12-23 健康界

「人老了

這個嗓子就破了

有時候說不出話來

吃了些中藥後

又說得出來。」

著名詩人流沙河老先生19年11月因喉癌去世。但早在2018年2月，流沙河先生在接受媒體採訪時就有所表示嗓子出問題。

 

流沙河先生

CCTV前著名主持人李詠，也因喉癌不幸離世。

 

主持人李詠

喉癌

已經奪走了許許多多的生命

如何早期發現喉癌？

如何治療喉癌？

如何更好地保留器官功能？

50歲的男人「破嗓」了，以為是喉炎

50多歲的張先生經商有道，事業有成，也給了家人舒適的生活，然而常年的應酬交際也讓他菸酒不離。

 

2019年初，張先生出現聲音嘶啞，剛開始也像流沙河先生那樣，「這個嗓子就破了，有時候說不出話來，吃了些中藥後，又說得出來」。

張先生並沒有在意，以為就是普通的喉炎，覺得是平時講話多造成的，聲音啞點也沒關係，工作生活照常忙碌。

然而，他聲音嘶啞並沒有好轉， 反而越來越嚴重了。張先生也注意到了自己的健康問題，開始有意識地少抽菸了。

3月初，張先生忙完年關的生意，在家人催促下，去了當地醫院檢查，醫生做了視頻喉鏡。一查，發現他雙側聲帶長了新生物，考慮喉癌。

聽到這個消息，張先生一家都驚慌失措，張先生本人更是夜不能寐。當地醫院建議張先生儘早手術，切除腫瘤。

喉嚨還能保住嗎？以後還能說話嗎？

張先生一家陷入了爭議：

家人覺得生命第一，說話是其次，只要喉癌看好，不能講話也可以妥協的；

張先生本人則顧慮很大，不能講話不僅意味著自己將失去工作，生活質量也會大打折扣。

在打聽到浙大二院耳鼻咽喉科CO2雷射喉顯微手術技術成熟，損傷小，療效好後，張先生一家來到了浙大二院就診。

喉癌治療傳統的開放性手術

需要頸部U型大切口、氣管切開，手術創傷大，住院時間長，術後併發症多。

CO2雷射喉顯微手術

與傳統開放性手術相比，喉顯微雷射手術具有以下優點：

CO2雷射又具備了精準治療的理念，術後康復快，喉的功能保存好。

綜合起來，CO2雷射喉顯微手術既減輕痛苦，又大大縮短住院時間，降低患者的經濟負擔，是喉癌患者的良好選擇。

浙大二院的耳鼻咽喉科團隊，為張先生制訂了微創的治療方案。

耳鼻咽喉科團隊手術場景

入院後張先生很快接受了手術治療，手術很順利。術後當天，張先生就下床活動了，可以正常吃飯，沒有明顯的不舒服。術後3天，張先生就安穩出院了。

由於手術創面的影響，術後早期聲音會更沙啞。

術後3個月，張先生來複查時，聲帶的創面癒合得很不錯，聲音較術前恢復了很多。

今年張先生來常規複查，做了喉鏡，聲帶的創面恢復了正常水平，嗓音質量也非常不錯。

CO2雷射喉顯微手術的精準治療

 

術前（右邊白色的即癌組織）

術後                                      術後一年

張先生手術中的病理切片提示，左側聲帶前段是聲帶白斑，右側聲帶則是癌變。通過CO2雷射手術，精準切除了腫瘤，又保留了前聯合處毗連黏膜，防止了後期聲帶明顯粘連造成聲嘶和呼吸不暢。

怎麼早期識別喉癌呢？

聲音嘶啞

是早期喉癌的典型症狀

如果是感冒、慢性咽炎等引起的，經過用藥治療或隨著時間的推移，症狀會逐漸緩解。

如果超過2周仍未緩解，就要高度警惕喉癌的可能性。

喉癌真和講話多有關嗎？

 

由於工作原因，一些客服人員、老師等平時講話多，也會出現聲嘶。

早期症狀一般是間斷性的，如果不注意休聲保養，聲嘶會逐漸加重，變成持續性的聲嘶。這一類聲嘶的主要見於聲帶小結和聲帶息肉，大多數可以通過休聲來緩解。這種情況一般不會轉變成喉癌，但非常容易與喉癌混淆，特別是男性患者，所以如果長期聲嘶不緩解，一定要到醫院檢查明確診斷。

喉癌與下列因素相關，快來排查！

長期吸菸

長期吸菸者患喉癌的風險較高，約是非吸菸者的3-39倍。

長期飲酒

有統計，長期飲酒者較非飲酒者患喉癌的風險增大，約1.5-4.4倍。

既往有喉乳頭狀瘤、聲帶白斑病史

喉癌的癌前病變中，包括成年型喉乳頭狀瘤、聲帶白斑，有進一步癌變可能。

有下列長期接觸史

長期接觸有機化合物、化學煙霧、粉塵、工業廢氣、放射性同位素等。

長期不愈的慢性喉炎患者

也需警惕癌變可能！

治療喉癌，一定要以失去聲音為代價？

 

治療喉癌最好的方法是

早發現

早診斷

規範化治療

目前診療技術不斷提高，電子喉鏡檢查，以及新開展的iscan內鏡檢查，是我們發現早期喉癌比較可靠的手段。

對於年齡大於40歲、出現了早期喉癌相關症狀，並有上述高危因素的人，應格外提高警惕，儘早去醫院明確診斷。

iscan內鏡

iscan內鏡是通過著眼於黏膜表面微血管形態的觀察 , 有助於發現一些在普通內鏡下難以發現的病灶 , 為咽喉部惡性腫瘤的早期發現提供了一種全新的途徑。

iscan 內鏡檢查圖譜（非常清楚）

早期喉癌，浙大二院可以通過CO2雷射喉顯微手術，在安全切除腫瘤的同時，又能最大程度的保留喉功能。

中晚期的喉癌，有條件者也可以通過開放性手術，喉功能重建，保留髮音功能。

部分晚期腫瘤患者，全喉切除，也可以通過電子喉、食道發音。

文 |  浙大二院耳鼻咽喉科 王琦、宣傳中心 小仙

圖 | 範國康、王琦提供

部分圖片來源於網絡，如有侵權請留言聯繫刪除

編輯監製 | 浙大二院 宣傳中心 

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