近日,功夫明星「戰狼」吳京微博發文說:「一個橈骨粉碎性骨折,明天要動手術動(的)人,問我後天能出院主持節目嗎?」
原來是謝楠橈骨粉碎性骨折了,坐在輪椅上行動不便,但她還惦記著工作,雖然吳京「氣憤」中帶著幾分無奈,但也可以看出,吳京對妻子的關心。
吳京還曬出謝楠在醫院拍的片子,可以看到,骨頭已經碎了,光看圖片就覺得很疼了!
謝楠手術結束後,吳京曬圖稱「二師妹成功把釘耙像金箍棒一樣變進了自己的身體裡」。
平時大家聽到的更多的是小腿骨折、腳踝骨折、髖部骨折等,對於「橈骨骨折」可能不是太清楚。
什麼是橈骨粉碎性骨折?該如何治療?術後多久可以進行康復鍛鍊,能否儘快回歸工作!今天我們就為大家一一解答。
橈骨是前臂兩根骨頭中較長的一根骨頭,靠近腕關節末端的部位,通常被稱之為橈骨遠端。
橈骨遠端為松質骨,是中老年骨質疏鬆明顯部位,強度減低。橈骨遠端接近腕關節,是受力集中區,外傷後易骨折。當靠近腕關節的區域發生損傷時,往往會出現橈骨遠端骨折。
如果患者遭受到嚴重的創傷暴力,即使是健康的骨骼也會發生橈骨遠端骨折。例如,車禍或者從自行車上墜落就可以產生足夠大的暴力損傷橈骨遠端。當骨頭塊超過兩塊以上時,可以稱之為粉碎性骨折。
橈骨遠端骨折多為間接暴力引起。跌倒時,手部著地,暴力向上傳導,發生橈骨遠端骨折。根據受傷的機制不同,可分為伸直型骨折( Colles骨折)屈曲型骨折( Smith骨折)。關節面骨折( Barton骨折),但以伸直型骨折最常見(見圖24)。
伸直型骨折常出現骨折遠端向背側移位,典型者傷手呈「銀叉」畸形或「槍刺」畸形。
它是最常見的骨折之ー,約佔所有骨折的6.7%。好發於老年人,有「老年性骨折」"之稱。老年性骨質疏鬆是骨折的內因,摔倒則是外因。
直接暴力和間接暴力均可造成骨折,但以間接暴力為主。多為跌倒時腕關節背伸、手掌著地時所導致。
橈骨粉碎性骨折後遺症主要有損傷修復、骨折固定不穩定、反射性交感神經營養不良症候群和畸形癒合等。骨折癒合後,患者會出現關節僵硬的問題,關節僵硬的硬度與骨折損傷的嚴重程度有關。
如果患者遭受高能量暴力,骨折和軟組織修復就容易形成纖維組織和瘢痕組織。許多患者還有骨折畸形癒合的問題,畸形癒合會影響正常的功能,比如前臂的橈尺骨骨折會影響前臂的旋轉功能。如果畸形情況比較嚴重,可以再次進行手術矯正。
2.手術治療
謝楠術後影像圖
早期手術有利於患者早期康復,術後早期康復鍛鍊有助於患者獲得良好的功能。骨折後不能完全臥床靜養,一定要適時進行康復鍛鍊。因為術後長時間不活動會導致肌肉萎縮、關節僵硬、甚至有發生血栓的風險。所以,術後要遵醫囑儘早開始康復鍛鍊,而不是單純靜養,這樣才能有助於患者早日重返正常生活。
(1)術後2~3天如何康復鍛鍊
可開始做肩部、肘部全範圍主動運動,以及握拳、伸拳、拇指對指等主動練習。並逐步增加用力的程度。可以輔助理療促進血液循環,消腫消炎,緩解疼痛等。
(2)術後第2周如何康復鍛鍊
伸直型骨折的患者增加手握拳做屈腕肌靜力性收縮練習。
(3)術後第3周如何康復鍛鍊
增加屈指、對掌的抗阻練習。每次練習10分鐘左右,每日數次。在骨折部位進行向心性按摩,有助於消除腫脹。當骨折涉及關節面時,固定2~3周後,即應每日取下石膏託。做腕關節不負重的主動運動。運動後,再予固定,每日進行1~2次。開始時幅度不宜過大。重複次數也宜較少以後逐漸增大運動幅度、用力程度和重複次數。
(4)術後4-6周如何康復鍛鍊
可拆除外固定,逐漸開始腕關節活動。以主動運動為主。受累關節進行各個方向的主動活動,運動幅度應逐漸增大。在患者耐受範圍內進行每次30分鐘左右,每日數次,如腕關節的屈伸功能練習。除了進行主動運動,也要增加肌力和耐力訓練。肌力訓練經常採用抗阻訓練,如肩、肘抗阻練習。
(5)術後7~8周如何康復鍛鍊
除上述治療外,增加前臂旋轉功能練習,並逐漸增加抗阻力訓練。還可增加精細動作協調性練習,如小件物品操控、寫字和打字等。恢復正常活動和日常生活活動,如吃飯、穿衣等。如有嚴重腕關節功能障礙患者需行關節鬆動術治療。
手術是骨科疾病治療的主要手段,但手術只是解決了問題的一半。術後的規範康復訓練對於功能的恢復至關重要,而且必不可少。
萬茜術後恢復的現場表演
前段時間演員萬茜在參加「乘風破浪的姐姐」節目期間,不幸右肱骨骨折。受傷後立即進行了骨折復位內固定手術。加上專業的康復團隊,進行康復治療,僅僅術後一周多時間,經醫生允許便重返舞臺。
萬茜的「醫學奇蹟」得益於「專業的治療團隊+儘早的專業康復鍛鍊」相信謝楠也能通過專業的治療早日康復!所以術後康復很重要,千萬不可忽視康復鍛鍊。