「肛」湖問道 | 肛腸診療過程中的全程無痛

2020-12-26 澎湃新聞

肛門直腸疼痛

是指肛門及直腸周圍以疼痛為主的一種症狀。在診療過程中受到刺激,尤其是手術後易發生疼痛甚至劇烈疼痛,給患者帶來較大痛苦。這也是患者害怕手術,把小病拖成大病的一個重要原因。

針對疼痛問題

青島西海岸新區中心醫院普外一科採取了很多措施儘量讓無痛技術貫徹在整個治療過程中,把疼痛減輕到最小,甚至無痛。

肛門直腸檢查

肛門直腸檢查一般分為

指診和肛門鏡檢查

肛診

戴手套,塗以石臘油,與患者溝通講明必要性,病人大口緩慢呼吸,先以食指指腹按壓肛門口,待病人適應之後再輕輕按摩肛管,待病人充分適應後在緩慢伸入肛門,以免發生痛疼和肛門括約肌收縮緊閉。

肛鏡檢查

一定先做肛診,再塗以潤滑油,輕輕按摩肛門使之放鬆,再將肛鏡緩慢推入肛門內,插鏡進入時先將肛鏡指向臍部,進入肛管後,再轉向骶部插入,取出閉孔塞,邊退鏡邊檢查。

麻醉

良好的麻醉時術中無痛的保障

麻醉我們一般分為椎管麻醉和局部麻醉

椎管內麻醉

專業的麻醉師來操作,肯定能做到術中無痛。

局部麻醉

我科一般採用四點法麻醉,在6點處垂直進針,麻醉肛門神經和肛尾韌帶,退後至皮下潛行浸潤至3點到9點,再3、9點區各浸潤至11點、1點區。快速進針至深層,邊退邊注。對單發的血栓性外痔類小病灶,可少量麻藥直接病灶部注射,即可達到麻醉無痛完成手術的效果。

手術

精細解剖、精準操作、微創手術、長效麻醉。

每臺手術儘量做的按解剖切除,儘量少損傷肛管組織,保護括約肌和肛墊,配合微創的套扎和注射,做的精準操作。最重要的是注射長效麻醉(亞加藍),能維持3-20餘天,可防止術後痙攣性疼痛或尿儲留。

四、擴肛

無痛技術中不可缺少的一術。

在肛腸手術中,擴肛可以拉長內括約肌,松解了櫛膜纖維帶的攣縮造成的肛管狹窄,使創口引流通暢,預防肛緣水腫,有助於了創口的癒合,使排便通暢,從而避免術後排便、臨廁努掙、排便時間過長、炎性浸潤而致繼發性肛緣水腫,故擴肛術既是一種治療方法,又是無痛技術中不可缺少的一術。也是預防術後並症的重要一環。

五、換藥

是保證創口順利癒合的重要內容,亦是無痛技術中極為重要的環節。

一定杜絕「三猛」的錯誤操作,「三猛」是指「猛擦、猛捅、猛塞」。酌情給予止痛劑和止痛栓,以保證換藥時和換藥後的無痛。

傷口的修復可分為三個階段

炎症期、纖維增殖期、上皮覆蓋期。全程約11-30d,根據創面癒合的生理過程,對肛腸術後換藥可分三期進行。

早期(壞死組織脫落期)

為術後3-5d,傷口以炎性滲出為主,此期換藥的原則是清潔傷口,去除異物和膿液,使傷口引流通暢,減少細菌的繁殖和分泌的刺激,防止並發感染。

中期(肉芽生長期)

為術後第5-20天,以肉芽組織增生為主,由於肉芽組織對外界理化刺激抵抗較弱,易受損傷,故本期應著重保護肉芽組織以免影響創傷的癒合。

後期(爬皮期)

為術後第8-30天。傷口創腔已被肉芽組織填平,應減少對創面刺激,保護上皮生長,並防止肉芽過長,換藥時應少清洗或不清洗,保護好創面表層的有促進上皮生長的纖維膜,施行間斷換藥為宜。

換藥前須重視病人的內在狀況和思想狀況,讓病人了解換藥的目的和意義,向病人說明換藥對傷口癒合的重要性以及換藥的操作步驟,並給予安慰和同情,消除病人的一些錯誤認識和恐懼或厭噁心理,增加病人對恢復健康的信心並充分發揮其主觀能動性。

換藥時態度要和藹、操作要輕柔細緻,切不可因病人呻吟、埋怨而感到厭煩,應避免出現驚奇的聲音和表情,以免病人產生恐懼、懷疑和增加顧慮,實踐證明:操作輕柔,不僅能減少患者的痛苦,且使患者易於接受治療,操作粗暴,則會出現相反的結果。

相信經過我們的精心治療

您一定會滿意而歸

青島西海岸新區中心醫院普外一科

青島西海岸新區中心醫院普外一科為青島市C類重點學科、中日消化道腫瘤精益診療培訓基地、中日大腸癌診療工作坊單位。以腹腔鏡微創治療消化道腫瘤為中心,輔以消化內鏡、介入技術,三位一體,綜合發展,下設腹腔鏡微創治療組、消化內鏡診療組、綜合介入治療組、肛腸疾病診療組及護理組。

諮詢電話:

0532-86977050(肛腸門診)

0532-86977128(病房)

肛腸疾病治療組醫師介紹

範軍偉

普外一科副主任

青島西海岸新區優秀青年人才,高級健康管理師,山東省醫師協會肛腸病學分會委員,山東省醫師協會肛腸病學醫師分會炎性腸病組成員。從事肛腸專業20年,先後到青醫附院、全國肛腸病治療中心、北京廣安門醫院進修學習,擅長肛腸疾病的微創、無痛治療,對腸炎和便秘的治療也有豐富的臨床經驗,可熟練進行電子結腸鏡下腸道疾病的診治。發表專業論文10餘篇,編寫醫學著作5部,擁有10項國家專利。

肛腸科門診:周二、周四、周五全天

王愛華

高年資主治醫師

從事普外科工作20年,青島市肛腸協會委員,曾到山東中醫藥大學附屬醫院進修學習,對肛腸疾病有豐富的臨床經驗,採用現代微創術加中西結合方法治療各種肛腸疾病,能熟練完成各類肛腸手術。發表專業論文9篇,編寫醫學著作2部,擁有1項國家專利。

肛腸科門診:周一、周三、周日全天

劉青

住院醫師

本科,工作10年,中國中西醫結合學會炎性腸病學組委員;青島醫學會肛腸分會委員。曾到省立醫院和全國肛腸中心進修肛腸專業和結腸鏡,熟練掌握肛腸科常見疾病的診療,特別是對環狀混合痔的無痛治療有豐富經驗,對於炎性腸病,便秘,肛周溼疹等複雜難治性疾病有獨特的見解。熟練操作消化道內鏡及結腸息肉等疾病的內鏡下治療。

肛腸科門診:周六全天

END

內容綜合網絡

整理:範軍偉

編輯:Suzy

青島西海岸新區中心醫院

青島西海岸新區中心醫院

地址:青島西海岸新區黃浦江路9號

電話:0532-86895767

原標題:《「肛」湖問道 | 肛腸診療過程中的全程無痛》

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