原創 超人姐姐 果殼病人
時間回到一年以前，四月末的天已開始漸漸熱了，夏天就在眼前，冬天裡積攢的肉肉得開始減減了。當晚，我就慢跑了4公裡，真的是慢跑，花了35分鐘呢。第二天早起，左腳的小拇趾開始痛，甚至不由地走路跛腳。
這樣的症狀持續了一周，雖然有所緩解，但是只要走路就隱隱作痛，於是我去了醫院。
骨科醫生讓我脫下鞋，裸足站立，先拍X光，還加拍了腳底。拿到片子時，醫生一邊端詳一邊說：「雙腳是拇趾外翻，腳趾傾斜程度接近40度，雖然兩腳的腳底沒有繭子，但已經是趨於嚴重的級別了，可以考慮手術治療。」醫生推薦了非截骨微創手術治療，讓我好好考慮一下，畢竟手術也有風險。
順利地在腳上開刀了
奶奶和爸爸都有拇趾外翻，我雖然沒有穿過一天高跟鞋，因為家族遺傳，還是不幸「中了獎」。親眼見證拇趾一天天歪下去了，如果繼續惡化，就不能走路不能運動。我還這麼年輕，三十出頭而已，長痛不如短痛，我決定接受醫生的建議，做非截骨的微創手術。
術前X光片和站立時拇指外翻的狀況 | 作者供圖
入院前先上網看病友的經驗體會，跟領導請好假，提前買好了康復拐杖、洗澡用的小凳，家裡也屯好一周的食品，輕輕鬆鬆自己拎包早上10點入住醫院。
進手術室之前，護士端來一盆碘酒讓我洗腳。泡15分鐘，還要用類似洗碗布的抹布仔細清潔每個指縫和腳底，等洗完的時候腳就徹底染了色，變成了醬油雞腳。
接著就被推進手術室，麻醉師再次詢問是否有藥物敏感，之後就拿來手術書，讓我籤字。手術風險部分的條款每條看著都很嚇人：「休克危機生命、癱瘓……」本來我做好了心理建設，忽然有些膽怯，但想著以後能穿夾腳涼鞋，正常走路運動，就快速地籤了字，感覺自己的小命交到了醫生手裡。
兩點開始手術，做完大約是五點，我還在睡夢中，被人推了推，醒來了。護士讓我重複自己的名字，問有沒有頭暈噁心，發現沒什麼問題，就推我回病房了。
在醫院的三天兩夜
因為麻醉的緣故，我處在半夢半醒的狀態，迷迷糊糊睡到了晚上八點多。差不多一天沒吃過東西，就點了一份白粥來喝，術後麻醉反應還未消退，喝了幾口就全吐了。接著喝了幾口水，繼續睡到了第二天清早醫生來查房。
骨科手術後需要一直冰敷，並抬高雙腳減少淤血和水腫的情況。護士給我的床支了個帳篷，掛起冰袋，放在墊高的腳兩側冰敷。看著自己一夜變長的拇趾，覺得挨刀還是值得的。
我術後的情況還比較好，基本沒有水腫，只是腳指有點麻痺。每三小時吃一次止痛藥，也沒覺得有什麼疼痛。旁邊的病友就不同了，她大約60歲，做了單腳的拇趾外翻手術，一直喊痛，普通止痛藥似乎並不起效，最後打了杜冷丁來止痛才好些。
術後的第一天不能下床，要臥床靜養。原先以為很好，可我用便壺時怎麼都使不上力氣，小便要花很久時間，大便則完全拉不出。
術後第一日的腳部照片 | 作者供圖
第二天，醫生一早就來檢查傷口的癒合情況，比較理想。因為是骨科手術，怕內部粘連，開始教我做大拇趾的康復運動。之後物理治療師來教穿康復鞋，用康復拐杖站立、走路。剛開始腳腫，加上我不敢用力，從床上站起來，邁出每一步都非常吃力。心裡默念走路的口訣，拐杖先行，再挪動腳，每一步走穩，千萬不能摔跤。剛開始有些頭重腳輕的感覺，練習半小時後，慢慢走去洗手間就基本沒問題了，終於可以正常上廁所了。
第三天，醫生照例來查房，檢查拇趾復健運動，讓我表演拄拐杖走路，發現我學得挺好，批准出院。再三囑咐回家後臥床靜養，一定要抬高雙腳和冰敷 。我都乖乖照做，所以水腫和淤青情況比較輕微，比預想中好 。
出院後的康復治療
將郵件設為自動回覆：病假中，不方便及時答覆，請見諒。我便安安穩穩地躺在床上吹空調，刷美劇。一星期後去複診時，醫生說為了保護內部的縫合線，固定腳部，要打石膏了。現在的醫藥材料非常便捷，醫生先在傷口貼上膠布，然後用玻璃纖維纏住前半部腳，大約過了七八分鐘，有些微熱，腳很快就被固定住了。因為拇趾又有些開始外翻，為了輔助矯正腳趾傾斜，醫生給加固了一個外部輔助器，用來鞏固。
術後一周在家靜養，腳部有少少水腫和淤青 | 作者供圖
術後第一個月，我遵照醫囑在家不出門，每日積極做腳部拇趾康復運動，堅持抬高雙腳，在家活動基本都是用轉椅，帶了健康手環監測每日步行數，確保不超過三千步。
第二個月，可以拆除石膏洗腳了。長這麼大，我還從沒有過連續一個多月不洗腳，腳皮有厚厚的一層。手術引起的水腫開始消退，可以在石膏裡面穿個襪子，但石膏還是每日都要帶。正值八月，炎炎夏日，我剪了雙襪子，讓腳趾透氣。看著洗得白白的腳，非常期待六個月後恢復正常的日子。
第一次複診，打石膏 | 作者供圖
第三個月時，我已經可以拄著拐杖下樓去超市買菜了，但每日的步行數仍控制在三千步左右。
術後第四個月，恢復理想，可以除去石膏，藉助拐杖慢慢正常走路了。於是我在球鞋裡放了一個支撐足弓的特殊鞋墊，開始學走路。平時，每日還堅持做大拇趾增強運動，同時增加雙腳站立和行走的平衡練習。
因為習慣了戴石膏走路，剛摘石膏後，感覺腳底變厚，腳趾觸不到地，每走一下都覺得腳底痛。醫生說正常，腳骨被復位後，和你以前習慣的足部骨骼結構有所不同， 慢慢來，疼痛感會越來越少。我每天在瑜伽墊上練習走路，腳跟落地，將力量過度到腳趾，最後腳拇趾離地。
術後第五到第六個月時，我出差去了趟新加坡。因為拄著拐杖，乘飛機時，還享受了殘疾人優先登機的禮遇。根據醫生建議，足部骨骼復位並且新的韌帶已逐漸堅固，可以開始做低強度的運動。我開始一周鍛鍊2～3天，每次在健身房踩固定單車半小時，做簡單的肌肉恢復訓練。
術後六個月，傷口癒合得很好，腳面的縫合線基本看不清了。我現在已經開始慢跑、爬山等戶外運動。和術前相比，腳不會痛了，但如果坐著不動，腳面會感覺僵硬，所以在辦公室，我每半小時就起身走一走，在家每日用瑜伽球按摩腳底。
術後六個月『畢業照』 | 作者供圖
就像醫生說的，手術只能有30%的功效，剩下的70%要靠每日復健運動。堅持不懈，才是王道！
醫生點評
姜鈺丨解放軍總醫院第四醫學中心骨科主治醫師
對於愛美的女性來說，一雙尖頭高跟鞋可以提升氣質、彰顯自信，但是腳卻在白天的光鮮之後開始抗議——疼。這個困擾女性足部健康的罪魁禍首就是：外翻畸形。
外翻，就是大腳趾沒有順著腳的方向向前長，而是向外側偏斜，嚴重者甚至騎跨到第二腳趾的上方。拇外翻並不是大拇趾的單一病變，而是涉及第一序列（順著大腳趾的一排骨頭）的複合畸形，同時還伴有外側足趾的畸形和症狀。
目前認為拇外翻的發生和發展，與先天因素及後天因素密切相關，其中遺傳因素是明確的先天因素，50%～90%的患者有家族遺傳史。就像作者的父親與祖母均有拇外翻，具有明確的家族遺傳史。後天因素包括前面提到的穿不合腳的鞋，特別是女性所喜愛的高跟鞋以及某些前足撞擊性的外傷等。拇外翻就像是上帝專門派來折磨女性的一樣，女性的拇外翻發病率是男性的15～19倍。
拇外翻最主要症狀就是前足的疼痛。拇外翻、第一蹠骨內收，這樣就在蹠趾關節內側形成一個突出的點，當穿較窄或表面較硬的鞋子時，第一蹠趾關節內側就會受到擠壓和摩擦，形成拇囊炎、拇內側皮神經炎，導致該處紅腫、疼痛。長期的摩擦、反覆的炎症刺激會導致第一蹠趾關節內側出現雞眼或者胼胝（即作者所說的老繭）。
拇外翻患者常會受到畸形和疼痛的困擾，對於症狀較輕，畸形不嚴重的患者可以嘗試保守治療。包括穿寬敞舒適的鞋，使用蹠骨墊等矯形鞋墊來改善症狀，也可以採用矯正支具、康復鍛鍊來進行治療。保守治療效果不佳或畸形嚴重，則需要進行手術治療。如作者的外翻角超出40°，屬於重度畸形，就接受了手術治療。
目前手術治療的方式多種多樣，主要分為軟組織矯正手術（即作者進行的非截骨手術）、截骨手術以及二者的聯合手術。軟組織矯正手術主要適用於外翻角較小、蹠趾關節無退變的患者，通過松解、緊縮等方式矯正外翻角，但是復發率相對較高。所以目前多採用截骨或者二者聯合的手術方式進行治療，即將畸形的趾骨或者蹠骨截斷，恢復正常的力線後固定，從而達到矯正畸形的目的。隨著手術技術的發展，目前還可以採用小切口或者關節鏡等微創技術進行矯正，手術創傷更小、恢復更快。
無論採用何種治療方式，術後的康復鍛鍊都是非常重要的，直接影響手術的治療效果，作者的依從性非常好，是醫生最喜歡的類型，術後嚴格遵醫囑進行功能鍛鍊，這樣才能獲得最好的恢復。
個人經歷分享不構成診療建議，不能取代醫生對特定患者的個體化判斷，如有就診需要請前往正規醫院。
作者：超人姐姐
原標題：《為了能穿夾腳涼鞋，能正常走路，我的腳得挨一刀》
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