新快報記者 梁瑜燒灼樣、刀割樣、電擊樣、針刺樣、撕裂樣，對 " 生蛇 " 的痛，不同的人能給出不同的形容詞，但總結都是 " 痛不欲生 "。廣東人說的 " 生蛇 " 就是帶狀皰疹，是由水痘 - 帶狀皰疹病毒再激活引起，除皮膚損害外，常伴有神經病理性疼痛。專家表示，積極治療和預防帶狀皰疹非常有意義，建議 50 歲以上人群，尤其是有基礎疾病、腫瘤，或使用導致免疫力下降藥物的人，可選擇接種相關疫苗。
退休阿姨帶孫女勞累，突冒帶狀皰疹疼痛鑽心
張阿姨告訴陸小年，她的女兒在上海定居，最近剛生了小孩。本應享受退休生活的張阿姨從湖北來到了上海，幫忙帶外孫女和照顧女兒女婿的生活起居。張阿姨的腰部開始有點癢，局部出現了紅色的疹子。張阿姨以為是換季皮膚過敏，就沒放在心上，自己擦了點皮炎平了事。但是一周後，張阿姨的 " 過敏 " 不但沒有好轉，那些紅疹子面積還越來越大，也越來越癢。一天早上，張阿姨突然發作右胸和腋下燒灼痛，就像身上被火烤似的，疼痛鑽心，雖然吃了止痛藥，但仍然痛得差點暈厥。由於張阿姨本來就有高血壓，慌張的家人趕緊將她送到華山醫院救治。醫生經過詳細檢查發現，張阿姨姨胸前和後背的丘疹已經變成了皰疹，再結合病史，確診為帶狀皰疹。
復旦大學附屬華山醫院皮膚科副主任醫師陸小年博士指出，帶狀皰疹俗稱 " 纏腰龍 "" 蛇纏腰 "" 生蛇 " 等，是由長期潛伏在脊髓後根神經節或顱神經節內的水痘 - 帶狀皰疹病毒再激活引起，是常見的皮膚科疾病。除皮膚損害外，常伴有神經病理性疼痛。
帶狀皰疹的發病率和嚴重程度隨年齡增長而增長，50 歲以後尤為明顯，可以說是 " 專門欺負老年人的病 "。在 50 歲及以上的人群中，感染過水痘帶狀皰疹病毒的比例超過 99%。在中國，50 歲及以上人群每年新髮帶狀皰疹病例約 156 萬。
典型症狀是皮疹、疼痛，也有無疹型
據估計，約 1/3 的人在一生中會患帶狀皰疹。" 不少病人就像張阿姨那樣，誤以為帶狀皰疹容易是小問題，想吃點止痛藥，甚至因此耽擱治療，留下嚴重後遺神經痛，因此，當有相關症狀時應及時看門診，早診斷早治療。" 陸小年指出，皮膚瘙癢、身體上有不同程度的疼痛，以及局部出現不規則的皮疹紅斑，都是帶狀皰疹的早起症狀，中老年人出現這些情況需要警惕帶狀皰疹的發生。
但是，得了帶狀皰疹不一定發皮疹或發皰。" 一些帶狀皰疹患者症狀不典型，只有神經痛，沒有皮疹，或有皮疹不發皰，這樣的帶狀皰疹有一定的診斷困難。" 陸小年指出，有些病人只有單側的陣發性神經痛，持續時間很長，看了很多科室，急診、內科、外科查了一圈，CT、B 超都做了，什麼都沒查到，或被誤以為膽結石、膽囊炎等發作。這種找不到帶狀皰疹證據的病人，通常只能繼續觀察，採取排除診斷，才考慮是不是無疹型的帶狀皰疹，通常後期用藥物時間較長，神經痛持續時間也比較長。" 無疹型帶狀皰疹佔比在 10% 以內。"
疼痛是帶狀皰疹最大困擾，可導致焦慮、抑鬱
陸小年表示，除了皮疹外，帶狀皰疹還有神經損害，所以會有神經症狀，即皮膚出現條帶狀的紅斑、丘疹或水皰外，還常有神經痛等。
帶狀皰疹一般先經歷急性期疼痛約一個月，一個月以上的疼痛是帶狀皰疹的後神經痛，9%-34% 的患者都有後神經痛，老年人發生率更高一些。這種疼痛持續短則幾個月，長可達 10 年以上。這種慢性疼痛對患者身心健康影響很大，對飲食、睡眠、工作、生活都有影響，易產生焦慮、抑鬱情緒，個別人會產生自殺傾向。相關調查顯示，45% 第患者表示情緒受到中重度幹擾，表現為焦慮、抑鬱、注意力不集中等；60% 的患者表示曾經或經常有自殺想法；超過 40% 患者有中至重度的睡眠障礙及日常生活的重度幹擾。對患者家屬來說，也有不少麻煩。80% 的患者家屬表示，照顧患者對他們的生活造成了中度至嚴重的影響。" 很多病人開始因為不想麻煩而沒有就醫，後期出現神經痛後，反而有時痛到無法入睡而到醫院要求止痛。" 陸小年稱。
患者易錯過治療最佳時期，接種帶狀皰疹疫苗有意義
帶狀皰疹需要抗病毒治療，治療時機非常重要，越早越好，最好在發病的 72 小時內用上抗病毒藥物。如果病人能夠接受完整的抗病毒治療，發生後遺神經痛的概率只有 9% 左右。" 但是，帶狀皰疹患者容易錯過抗病毒治療的最佳時期，因為老年人總是不願意第一時間來看病，而且有的病人症狀不典型，痛了很久因為其他問題才就診。" 陸小年還稱，急性期疼痛也要進行止痛治療，但效果因人而宜，還要考慮患者能不能耐受、費用較高等問題。" 因此，積極治療和預防帶狀皰疹是非常有意義的。"
接種帶狀皰疹疫苗，是預防帶狀皰疹的有效手段，還能預防由它帶來的一系列併發症包括後遺神經痛等。陸小年建議，50 歲以上人群，尤其是有基礎疾病、腫瘤，或使用導致免疫力下降藥物的人，可選擇接種帶狀皰疹疫苗。" 得過帶狀皰疹也不是終身免疫，只是從病毒激活回到潛伏狀態，只要具備發病特點，還是有可能復發，也有必要接種疫苗。" 據了解，重組帶狀皰疹疫苗於 2019 年正式獲批用於 50 歲及以上成人預防帶狀皰疹，並將於今年正式上市。據葛蘭素史克介紹，北京、上海地區 7 月初可以開始接種重組帶狀皰疹疫苗。
【來源：新快報·ZAKER廣州】
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