一周前，82歲的徐奶奶（化名）在家裡突然腹痛，起初以為是吃壞了東西，以為稍稍休息就好了，就沒有驚動家裡人。可接下來的兩天，疼痛一直持續。更奇怪的是，徐奶奶的肚子迅速增大，鼓得像懷孕八個月的孕婦。
持續腹痛
兩三天內肚子鼓得像孕婦
內心忐忑的徐奶奶把病情告訴了孫女，家人急忙將她送到浙江大學醫學院附屬第二醫院急診。醫生檢查發現，徐奶奶的盆腔裡有一個直徑約20釐米的腫塊，不排除有卵巢蒂扭轉的可能性，於是請婦科陳學軍主任醫師來會診。
通過仔細問診得知，原來徐奶奶三年前就發現這個盆腔腫塊了，當時還沒有這麼大，直徑大約在10釐米左右。
雖然腫塊不痛不癢，但醫生還是建議做手術，不過，那時候徐奶奶剛發生過腦梗做了手術，又有多年的心腦血管基礎疾病，身體底子很弱，那個時候實在耐受不了再做一次手術，於是就拖了下來。
這些年來，徐奶奶肚子裡的腫塊就像「沉默的火山」，一直沒有動靜，直到這次突發腹痛。
「腫塊一下子增大，這是個不好的信號。」陳學軍主任醫師結合超聲檢查、血象等檢查，判斷徐奶奶的疼痛是因右側卵巢蒂扭轉導致的。
卵巢蒂扭轉是由於卵巢長了腫瘤，導致卵巢重心失衡，引起卵巢蒂發生扭轉、壓迫，從而使卵巢的血供受影響，嚴重的會導致卵巢壞死。
常規的卵巢扭轉手術治療並不複雜，但徐奶奶的情況卻非常特殊。由於年事已高，卵巢腫瘤又大，入院時她的血色素指標非常低，還不到正常值的一半。同時，她又有反覆腦梗發作、心律失常、高血壓、動脈粥樣硬化等多個基礎疾病，術中及術後發生心腦血管意外的風險極大。
綜合評估後，雖手術風險大，但手術指徵明顯，還是建議手術。與家屬充分溝通後，家人表示願意冒風險手術治療。
手術過程「一波三折」
多學科團隊保駕護航
為了確保患者的手術安全，婦科、麻醉科、神經內科、呼吸內科等多個學科專家共同會診，為徐奶奶制定手術方案。
做好充分的準備後，8月31日晚上8點多，陳學軍主任醫師主刀為徐奶奶進行手術。術中發現，她右側卵巢蒂720度扭轉，卵巢顏色呈紫黑色，卵巢已經缺血壞死。
手術過程中，由於徐奶奶的卵巢腫瘤巨大，之前壓迫周圍的血管，當手術切下腫瘤後， 壓迫接觸，徐奶奶的血壓值一下子降低（最低達50/30mmHg），血氧飽和度也急劇下降到30%-40%，麻醉醫師迅速召集搶救團隊進行搶救，經積極搶救後最終轉危為安。禍不單行，術中由於手術應激又誘發房顫，麻醉醫師迅速反應，再次及時搶救，使得心率恢復正常，徐奶奶最終平穩渡過手術，闖過難關。
最終病理結果顯示，徐奶奶的卵巢腫瘤屬於顆粒細胞瘤，這是一種低度惡性的腫瘤，發展進程比較緩慢。幸運的是，她的腫瘤仍處於早期階段，手術切除後不需要做化療。
手術後，徐奶奶在綜合ICU嚴密觀察了一天，病情平穩後轉入婦科普通病房，目前恢復良好。術後第三天就下地行動了，預計明天可以出院回家。
卵巢囊腫超過5釐米建議儘早手術
「老人年紀大了，總是擔心做手術身體會吃不消，尤其是卵巢囊腫等一些良性的婦科腫瘤，很多老人不到萬不得已都不想做手術。」陳學軍主任醫師之前還遇到過一位60多歲的阿姨，卵巢囊腫非常大，一直拖著，最後不得已才來醫院做手術，切下來的腫瘤重達40斤。
實際上，這些婦科腫瘤早期可以在微創下完成，對身體的損傷小，恢復也快。一旦等到腫瘤變得很大了，這時候手術創傷會增加，難度也會更大。
陳學軍主任醫師建議，女性如果發現卵巢腫瘤要注意定期隨訪，如果直徑超過5釐米，還是建議儘早手術。如果不做手術，隨著病情的發展，原先就算是良性的，隨著病情發展可能會有惡變的可能。「一般情況下，絕經後的女性如果出現卵巢囊腫增大、子宮肌瘤突然變大的情況，是一個不好的信號，說明子宮肌瘤發生了變性。」
其次，隨著腫瘤增大，還會增加卵巢蒂扭轉的機率。卵巢蒂扭轉，是婦科常見的緊急症狀，約有l0%的卵巢腫瘤會發生卵巢蒂扭轉。據了解，導致卵巢蒂扭轉的罪魁禍首，主要是因為卵巢上長了囊腫。隨著囊腫逐漸變大，卵巢重心發生改變，就可能會發生卵巢蒂扭轉。
「一旦卵巢囊腫蒂扭轉或破裂，如果不及時救治，就可能會導致單側卵巢壞死，對年輕女性來說，還會影響生育能力。」
陳學軍主任醫師說，需要提醒的是，發生卵巢蒂扭轉時，往往會在患者突然改變體位的情況下，會出現疼痛症狀。因此，女性如果發生腹痛，要及時去醫院做個B超檢查，除了要排查闌尾炎等外科急腹症，還要警惕婦科的卵巢囊腫蒂扭轉。
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