有點噁心!做一次胃鏡到底有多大傷害?聽聽專業的內科醫生怎麼說

2020-12-23 醫學小偵探

做胃鏡難受嗎?

做胃鏡有什麼傷害嗎?

胃鏡做多了,本來沒事的,會不會把胃搞壞?

……

這些關於胃鏡的疑問、憂慮,擔心,一直以來都是大家比較關心的話題。今天我就把胃鏡的問題,一次性跟大家說清楚。

什麼是胃鏡檢查?做普通好還是無痛好?

很多人覺得胃鏡檢查只是查胃的,只有胃有問題才會考慮做胃鏡!

事實上,胃鏡檢查比大家想像的檢查範圍要大很多

大家可以來看一下,我們用的胃鏡就是這樣一些軟鏡

而這樣一種軟鏡,要進入到我們這個胃裡面,必須要我們的口腔、咽喉、食管進入,才能到達我們的胃腔,最後抵達我們的十二指腸懸韌帶,這是我們整個胃鏡從上到下,檢查的起點和終點。

所以,做胃鏡檢查,既可以對我們的胃進行觀察,還可以觀察我們的食管、十二指腸,尤其是當我們體檢發現有可能是癌症時候,對於整個胃鏡檢查的觀察過程都是有統一一個順序的,而且哪怕是在胃內的觀察,也不是我們醫生想怎麼看,就怎麼看的,一般是從我們的胃竇開始,然後接著是觀察我們的胃角、胃體下部、胃體中部、胃體上部,最後到達我們的胃穹隆部。

所以,胃鏡檢查,它首先是一個不局限於檢查胃部一些疾病的檢查,其次還是一個技術活,要做的好,這醫生是需要有一定的經驗積累的,不然容易出現一些沒觀察到的部位。

但是,並不是說所有的部位,我們胃鏡都可以觀察到,胃鏡檢查本身也是有盲區的。所以,我們說做了胃鏡也不能說100%,胃就沒有問題!

那麼我們說到底做胃鏡,是選擇普通胃鏡好?還是無痛的好?

從麻煩角度來講,那肯定是普通胃鏡來的簡單,方便。

為啥?因為它不需要像我們無痛胃鏡那樣,要做一些特別的準備。比如要禁食6小時,禁水2小時,做的時候還必須要有人陪,一個人來,是不給做無痛胃鏡的。而像普通內鏡,一般只要你沒吃早飯,就可以做,而且沒有那麼多禁忌,大多數都可以做;

但是從患者感受和檢查效果來看,肯定無痛胃鏡要好於普通胃鏡!

這又是為啥?

首先,無痛胃鏡與普通胃鏡最大的區別就是無痛胃鏡要麻醉,而任何麻醉都是有風險的,最直接的就是會導致血壓下降、呼吸困難啥的。但是對於大多數來說,都是比較安全的。

而不打麻醉的普通胃鏡雖然不存在麻醉的風險,但是大家想想這麼長的胃鏡從你嘴裡插進去,大家覺得會有什麼感覺?

很直接感受就是噁心、想吐,而這種噁心想吐會很容易碰到我們的」黏膜「,造成損傷、出血,打了麻醉就不存在這個問題,睡一覺醒來,基本上就做完了。

同時,我們說一個人做著胃鏡,一直想吐,噁心,自然而然會讓我們醫生沒法特別仔細做完,有時候還會簡單看一下,趕緊,做完結束。

當然,從價格上來講,做無痛胃鏡要貴一些。

所以,從整體來講,無痛胃鏡要優於我們的普通胃鏡,有條件,沒有禁忌症情況下,可以選擇無痛胃鏡。

而所謂的有人會覺得胃鏡有傷害,也大多數就是來源於普通胃鏡!

主要有哪些會讓大家覺得有傷害?

第一,普通胃鏡剛進我們喉嚨時候,刺激會讓我們感到噁心嘔吐,有的人甚至做完,還會看到我們的鏡子上有」血「,或者吐沫帶血

第二,由於胃鏡反覆刺激我們的喉嚨,還可能會引起喉嚨水腫;

第三,就是剛剛也提到了的,病人可能緊張,想吐,噁心,很容易導致做胃鏡時候損傷我們的黏膜,但注意,這一般不會導致出血的,但是會讓我們做完有一段時間還會想去咳嗽、嘔吐

所以,實際上不是胃鏡檢查對我們有「傷害」,而是有這些「不舒服」感,會讓我們病人產生了有傷害的錯覺。而這些都是在我們無痛胃鏡中,可以很好避免的。因此,說胃鏡檢查有傷害,往往是個人不想做胃鏡的「藉口」比較多!

那麼哪些人群我們醫生是一定建議要做胃鏡的?

40歲以上,再符合以下任何一條,必做!

第一,出現任何胃腸道不舒服的症狀,比如說上腹疼、上腹脹、反酸水、燒心,或者噁心、嘔吐,懷疑可能是食管、胃或者十二指腸的病變,這時候都應該做胃鏡的檢查。

第二,生活在胃癌高發地區

第三,之前查幽門螺桿菌陽性的

第四,有胃癌的家族史,同時出現了胃部不適;

第五,之前做過胃鏡發現有萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等的

第六,每年都體檢結果,都會出現一些體檢報告的異常,比如說便潛血陽性、胃腸道的腫瘤指標升高,也應該做胃鏡的檢查。

最後,我們說到底多久做一次胃鏡合適?

實際上,這每個人是不一樣的,最主要的是要結合之前檢查的結果,目前症狀,還有你想查什麼,檢查目的來進行選擇!

首先,第一個,第一次查是淺表性胃炎,如果沒什麼不適,其實可以3-5年後再複查;如果,在這3-5出現不適,那麼必要時還要做一個胃鏡,排除是否出現了胃潰瘍、萎縮等其他情況出現了;

其次,第一次查為萎縮性胃炎的患者,這時候需不需要複查,要不要每年都做,必須要根據病理的情況,根據醫生的建議,再進行一個胃鏡的檢查。

因為從一個萎縮性的胃炎,腸上皮的化生,再發展成胃癌,這是個漫長的過程,一般都要5-10年時間,所以沒必要每年都做。所以不是所有的萎縮性胃炎都需要,反覆的去做胃鏡。實際上如果做一次,隔兩三年,三五年以後去複查,之間看它有沒有發生發展,繼續加重,如果沒有,就可以3-5年後再做,反覆的一年或者半年就去做胃鏡,意義並不是很大的。

最後,假如你做完胃鏡發現自己有胃潰瘍,一般建議3個月左右複查;必要時,還要做活檢,然後根據上一次胃鏡檢查或者活檢結果,來定下一次複查時間,假如你看到了病理有中-重度不典型增生,那麼這種風險還是比較高的,胃鏡查的頻率要高很多,需要短期內複查。

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