阿司匹林、速效救心丸、硝酸甘油,3大「救心藥」,吃錯了更傷身

2021-01-13 騰訊網

6月19日，廣州某中心醫院收到一通電話：一名突發心梗的患者需要搶救。

大約10分鐘後，急救小組到達患者家，此時家屬正在不停地按壓患者胸口。經快速判斷，患者已出現瀕死嘆息樣呼吸，心電圖呈直線。

一秒鐘都不能怠慢，杜醫生立即接手實施心肺復甦術。經過幾輪的高質量的心肺復甦術後，患者心率和呼吸逐漸恢復，急救小組隨即將患者轉運到醫院。

轉運途中，醫生詢問患者家屬「家中是否備有急救藥物」，該家屬驚魂未定地說「藥櫃裡有，但是不懂用，不敢用。」

阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸3種「救命藥，很多心血管疾病患者都會在家裡備著，以防不時之需。但是，這三種藥有什麼區別、怎麼用、什麼時候用，很多人還是比較迷茫的，關鍵時刻可能會出錯。不僅是患者自己要懂得用，患者家屬也要有所了解，今天我們就專門來說下。

一、阿司匹林：常規用藥

·阿司匹林的作用

阿司匹林，心腦血管疾病患者的必備藥物，能抑制血小板凝集、預防血栓形成的作用，合理服用，可以有效預防心腦血管疾病，並且降低其死亡率。

· 服用注意事項

阿司匹林雖然效果好，但是也不可盲目服用，尤其是一些特殊人群，如胃及十二指腸潰瘍患者，盲目服用，可能引起出現或胃穿孔;缺鐵性貧血者也不建議服用，因為它在體內的分解產物可影響鐵的吸收，加重病症;孕婦如果盲目服用，可導致分娩延期、胎兒異常。在服用阿司匹林前，一定要了解清楚自己是否適合。

還有就是劑量問題，過量服用阿司匹林風險也很大，可引起胃部不適、胃痛等胃腸反應、過敏以及頭痛、眩暈、耳鳴等水楊酸反應。一般情況下，大多數人群推薦服用75mg/天，既能達到較好的預防效果，又能使藥物毒性反應較小。

服用時間為晚上空腹時服用效果最好，有明顯胃腸道反應的患者可早飯後服用。

· 阿司匹林能不能救急？

阿司匹林並不適合用於急救，因為它的起效時間比較慢，對於急性心肌梗死這種爭分奪秒的情況，風險較大。如果發病時，身邊沒有其它藥物可以選擇，阿司匹林也可以嘗試用於急救，但要增加阿司匹林服用劑量，差不多300mg，而且還要嚼碎服用，這樣吸收快。

二、硝酸甘油：首選急救藥

·硝酸甘油的作用

硝酸甘油也是冠心病患者必備的一種藥物，是急性心絞痛發作的首選藥物，很多時候可以救到患者的性命，可以起到擴張血管、改善心肌血液灌注，減少心肌耗氧量的效果，從而快速的緩解心絞痛症狀。當冠心病患者心絞痛急性發作時，就可以服用它(舌下含服)，達到緩解症狀的目的。

·服用劑量和方法

服用硝酸甘油也是要注意方法的，舌下含服是最佳的服用方法，因為這樣可以使舌下黏膜更好的吸收，溶化後的藥物可迅速進入血液循環，從而更快地發揮藥效，儘量避免吞咽、用舌頭攪拌藥片等行為。

服用時最好是坐著服用，站立服用很危險，因為血管擴張劑能擴張外周血管，降低機體血壓，站姿或行走容易導致腦供血不足，加重體位低血壓性暈厥。

而關於劑量，一般情況下，如果發生急性心絞痛時，可以舌下含服一片(0.5mg)硝酸甘油，2~3分鐘分就可以見過效果，藥效大概可以持續將近半小時;但是如果服藥後5分鐘還沒有起效，則需要再服用1片;15分鐘內服用了2片都不管用，則需要及時撥打急救電話，送醫治療。

注意：在服用此藥之前，要注意觀察血壓，如果血壓太低的話，就不宜服用，不然會使血壓降得更低。

三、速效救心丸：應急藥

·速效救心丸的作用

該藥可以治療多種心血管疾病，如心肌梗死、冠心病、心絞痛等都有明顯效果，可幫助緩解胸悶、憋氣以及部分疼痛症狀，具有預防、治療和急救三重功效。

· 什麼時候用?

該藥和硝酸甘油相比，見效的時間要比較慢，所以適合應急用。當冠心病患者出現胸悶、心前區不適、左肩酸沉等先兆症狀時，就可以服用該藥。速效救心丸也需要含服，一次4~6粒。如果是急性心絞痛發作，需要一次性服10~15粒。

要是服藥後超過10分鐘還沒有見到效果，可根據情況再服一次，要是連續服藥2次都不行，要考慮嚴重心肌梗死的可能性，應立即送醫院救治。

· 劑量和服用方法

服用時最好是舌下含服，也是以坐姿最佳，站著服用容易導致血壓降低，引起頭暈、目眩，甚至暈厥等問題。

平時注意保存方法，避免長時間暴露在高溫環境下，如果隨身攜帶，為保證最好的急救效果，注意定期更換新藥。如果發現藥物變軟、變黏、變色、破碎最好馬上換新的。

雖然上述三種藥都是冠心病患者的急用藥物，但是還是存在一定的差異。

阿司匹林主要就是預防與治療心血管疾病，平時可服用;硝酸甘油主要就是急救的時候可以用，也就是急性發病時，可以救命;速效救心丸則是應急的時候用。以上給出了常規的用法和用量，大家在使用時一定要注意，用錯了有時對身體的傷害反而更大，希望本文對大家有所幫助。

參考資料：

[1]《「阿司匹林」「硝酸甘油」和「速效救心丸」，誰才是真正的「心臟救命藥」?》.中國醫藥報.2020-05-29

[2]《【健康】阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸，急救用哪種?牢記3句話》.人民日報.2018-09-03

[3]《阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸，急救用哪種?》.華醫網.2018-09-15

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