午間休息，看到一段小視頻，講海洋中一種非常兇猛的小動物——雀尾螳螂蝦。這傢伙實際上和我們平常吃的皮皮蝦是表親，但是它前面的一對足特化成了一對錘子，遇到獵物能夠以極快的速度錘擊對方，甚至能擊碎堅硬的貝殼。有興趣的朋友可以搜索相關的視頻觀看。高速攝影機拍攝到雀尾螳螂蝦由於出錘速度太快，局部甚至夠形成空化效應，其原理與超聲產生的空化效應實際上是一樣的。
雀尾螳螂蝦
雀尾螳螂蝦前部的錘子。
雀尾螳螂蝦用錘子錘擊獵物。
超聲空化效應。
不過，我們今天談的不是超聲的空化效應。而是由雀尾螳螂蝦的錘子想到了一個疾病——銀屑病性指甲炎——的超聲表現。
約80%銀屑病關節炎患者伴有有指（趾）甲病變。最常見的指甲病變是頂針樣凹陷。其他表現有指甲脫離，甲下角化過度、增厚、橫嵴及變色。在很多患者出現肉眼可見的指甲病變之前，在甲床就會出現改變，這種改變可以利用高頻超聲檢查發現。因為絕大部分伴有指甲炎改變的銀屑病患者都可能伴有銀屑病性關節炎，如果能夠越早診斷指甲炎，就能夠越早進行幹預，避免銀屑病性關節炎造成的關節破壞和功能障礙的發生。
早期的銀屑病性指甲炎在聲像圖表現為甲床的增厚和血流信號的增多。甲床的增厚以甲根部為主，甲根部顯著增厚使得指甲下的甲床低回聲在聲像圖特別像我們上面看到的雀尾螳螂蝦的錘子，有作者就稱之為「錘子徵」。而正常的甲床甲根處是「劍」形的。
圖1 銀屑病性指甲炎的甲床（綠色）呈現為「錘子」狀。箭頭所示為指甲。
圖2 圖1同一病例增厚的甲床局部血流增多。
圖3 正常的甲床假根部呈「劍」形（綠色）。箭頭：指甲。
圖4 正常甲床下血流較少。
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