五款PD-1/L1單抗:免疫治療國內外肺癌適應症盤點!—抗癌管家
2020-11-20 騰訊網抗癌管家-康愛管家提示：免疫檢查點抑制劑PD-1、PD-L1以及CTLA-4單抗自面世以來，對癌症患者交出了許多高分答卷。針對肺癌，為您盤點以下五款上市藥物，分別在國內外獲批的肺癌相關適應症、藥物用法及不良反應，敬請查收。
Pembrolizumab（帕博利珠單抗）
商品名：可瑞達 Keytruda/K藥
靶點：PD-1
國內NMPA獲批適應症：
單藥用於一線治療PD-L1陽性的、EGFR/ALK陰性的的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌（NSCLC）
聯合卡鉑和紫杉醇，用於一線治療轉移性鱗狀非小細胞肺癌（NSCLC）
聯合培美曲塞和鉑類化療藥物，用於一線治療EGFR/ALK陰性的轉移性非鱗狀非小細胞肺癌（NSCLC）
美國FDA獲批適應症：
單藥用於一線治療PD-L1陽性的、EGFR/ALK陰性的的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌（NSCLC）
聯合卡鉑和紫杉醇，用於一線治療轉移性鱗狀非小細胞肺癌（NSCLC）
聯合培美曲塞和鉑類化療藥物，用於一線治療EGFR/ALK陰性的轉移性非鱗狀非小細胞肺癌（NSCLC）
單藥用於在鉑類化療期間或之後疾病進展，發生轉移且PD-L1陽性的非小細胞肺癌（NSCLC）患者。
用於經放化療及靶向治療後疾病出現進展的，EGFR/ALK基因突變的非小細胞肺癌（NSCLC）患者
適用於在鉑類化療和至少一種其他療法治療期間或之後出現疾病進展的轉移性小細胞肺癌（SCLC）
推薦使用方法：
2mg/kg劑量靜脈輸注30分鐘以上，每3周給藥一次，直至出現疾病進展或不可接受的毒性。
不良反應：
疲勞（21％），瘙癢（16％），皮疹（13％），腹瀉（12％）和噁心（10％）。根據不良反應等級，應由醫師判斷是否需要接受皮質類固醇（如潑尼松）治療，或暫停使用/永久停用該藥。
編輯
Nivolumab（納武利尤單抗）
商品名：歐狄沃 OPDIVO/O藥
靶點：PD-1
國內NMPA獲批適應症：
單藥用於治療EGFR/ALK陰性、既往接受過含鉑方案化療後出現疾病進展或不可耐受的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌（NSCLC）成人患者
美國FDA獲批適應症：
單藥用於一線治療PD-L1陽性、EGFR/ALK陰性的轉移性非小細胞肺癌（NSCLC）成人患者
聯合Ipilimumab（伊匹單抗）和鉑類化療，用於一線治療EGFR/ALK陰性的轉移/復發性非小細胞肺癌（NSCLC）成人患者
用於治療鉑類化療期間或之後出現疾病進展的、EGFR/ALK陰性的轉移性非小細胞肺癌（NSCLC）成人患者
用於經放化療及靶向治療後疾病出現進展的，EGFR/ALK基因突變的非小細胞肺癌（NSCLC）患者
用於經鉑類化療和至少一種其他療法治療後出現疾病進展的、轉移性小細胞肺癌（SCLC）患者
推薦使用方法：
3 mg/kg或240 mg固定劑量，靜脈注射每2周一次，直至出現疾病進展或產生不可接受的毒性
不良反應：
疲勞（30%）、皮疹（17%）、瘙癢（13%）、腹瀉（13%）和噁心（12%）。抗癌管家-康愛管家，我們一起抗癌，治癒癌症不是夢。大多數不良反應為輕至中度（1級或2級）。根據不良反應等級，應由醫師判斷是否需要接受皮質類固醇（如潑尼松）治療，或暫停使用/永久停用該藥。
Atezolizumab（阿替利珠單抗）
商品名：泰聖奇 Tecentriq/T藥
靶點：PD-L1
國內NMPA獲批適應症：
與卡鉑和依託泊苷聯合，用於一線治療廣泛期小細胞肺癌（ES-SCLC）
美國FDA獲批適應症：
與卡鉑和依託泊苷聯合，用於一線治療廣泛期小細胞肺癌（ES-SCLC）
與貝伐珠單抗、紫杉醇及卡鉑聯合，用於一線治療PD-L1陽性且EGFR /ALK陰性的成年非鱗狀非小細胞肺癌（NSCLC）
用於含鉑類藥化療期間或化療後，疾病出現進展的轉移性非小細胞肺癌（NSCLC）
用於接受靶向治療後，出現疾病進展的EGFR/ALK突變的非小細胞肺癌（NSCLC）
推薦使用方法：
在誘導期，第1天靜脈輸注阿替利珠單抗，推薦劑量為1200 mg，繼之以靜脈輸注卡鉑，之後是依託泊苷。第2天和第3天靜脈輸注依託泊苷。該方案每3周給藥一次，共4個治療周期。
誘導期之後是無化療的維持期，在此期間每3周靜脈輸注一次1200 mg阿替利珠單抗。抗癌管家-康愛管家，我們一起抗癌，治癒癌症不是夢。如在預定治療日漏用，應儘快給藥，並應調整給藥計劃，使2次給藥之間間隔3周。
不良反應：
阿替利珠單抗單藥治療最常見的不良反應為：疲乏（35.9%）、食慾下降（25.5%）、噁心（23.5%）、咳嗽（20.8%）、呼吸困難（20.5%）、發熱（20.1%）、腹瀉（19.7%）、皮疹（19.5%）、骨骼肌肉疼痛（15.4%）、背痛（15.3%）、嘔吐（15.0%）、乏力（14.5%）、關節痛（13.9%）、瘙癢症（12.6%）和尿路感染（11.6%）。
阿替利珠單抗聯合其他藥物治療（化療為主）最常見的不良反應為：貧血（40.3%）、中性粒細胞減少症（39.4%）、脫髮（29.6%）、血小板減少症（28.9%）、便秘（27.2%）、以及周圍神經病（25.7%）。
根據不良反應等級，應由醫師判斷是否需要接受皮質類固醇（如潑尼松）治療，或暫停使用/永久停用該藥。
Durvalumab（度伐利尤單抗）
商品名：英飛凡 IMFINZI/I藥
靶點：PD-L1
國內NMPA獲批適應症：
用於治療接受鉑類藥物為基礎的化療同步放療後，未出現疾病進展的不可切除、III 期非小細胞肺癌(NSCLC)患者
美國FDA獲批適應症：
用於治療接受鉑類藥物為基礎的化療同步放療後，未出現疾病進展的不可切除、III 期非小細胞肺癌(NSCLC)患者
與依託泊苷和卡鉑或順鉑聯合，用於一線治療與成人廣泛期小細胞肺癌（ES-SCLC）患者
推薦使用方法：
靜脈輸注10 mg/kg，每2周一次，每次輸注需超過60分鐘，直至出現疾病進展或不能耐受的毒性。最長使用不超過12個月
不良反應：
最常見不良反應(≥20% 的患者發生)有咳嗽、疲勞、非感染性肺炎或放射性肺炎、上呼吸道感染、呼吸困難和皮疹。抗癌管家-康愛管家，我們一起抗癌，治癒癌症不是夢。根據不良反應等級，應由醫師判斷是否需要接受皮質類固醇（如潑尼松）治療，或暫停使用/永久停用該藥。
Ipilimumab（伊匹單抗）
商品名：易普利姆瑪 Yervoy/Y藥
靶點：CTLA-4
國內NMPA獲批適應症：
國內暫無獲批肺癌適應症
美國FDA獲批適應症：
與nivolumab（納武利尤單抗）聯合，用於一線治療PD-L1 陽性，EGFR/ALK陰性的轉移性非小細胞肺癌（NSCLC）成年患者
聯合鉑類化療，用於EGFR/ALK陰性的轉移性/復發性非小細胞肺癌（NSCLC）成年患者
推薦使用方法：
3mg/kg，90分鐘內靜脈滴注完畢，每3周1次，連續使用4個周期
不良反應：皮炎免疫介導的表現（高達70％）、疲勞（41％）、腹瀉（32％）、瘙癢症（31％）、皮疹（29％）、結腸炎（8％）、免疫介導的小腸結腸炎（7％）、免疫介導的肝炎（2％）、內分泌病（1.8％，包括腎上腺皮質功能不全，性腺機能減退和甲狀腺機能減退）。
根據不良反應等級，應由醫師判斷是否需要接受皮質類固醇（如潑尼松）治療，或暫停使用/永久停用該藥。
本文轉自肺癌康復圈（由「抗癌管家網站-康愛管家」轉載分享）
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