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上期文章，我們介紹了過度訓練給專業舞蹈演員帶來的傷害，以及舞蹈康復的知識。本期，將為您介紹相關案例研究，以及專業舞蹈演員和競體運動員康復過程中的比較。
本篇文章已刊登在《運動醫生》雜誌2020年第三期,歡迎廣大讀者免費訂閱。（進入公眾號點擊右下角「聯繫我們」️索要紙質雜誌）。
Elisabeth Exner-Grave博士
Elisabeth Exner-Grave博士在埃森的弗爾克範格大學學習舞蹈，並在杜塞道夫和波鴻學習醫學。她自2008年起，在蓋爾森基興（Melsenkirchen）的康復和培訓中心medicos擔任高級醫師。在這裡，她領導著全國唯一的舞蹈醫學研究中心。Elisabeth Exner-Grave博士是德國舞蹈醫學 e.V.（ta.med）的創始成員，並在德國和國外擔任舞蹈醫學的講師和顧問。
優秀的藝術需要出色的舞蹈醫學
舞蹈不僅僅是一種運動形式，更是身體的表現，同時又是出色的藝術。每天在舞臺上排練的舞蹈演員需要有經驗的物理治療師來支持他們身體上的恢復和損傷的預防。通常，看似無害的損傷一旦被輕視，就可能終結優秀舞蹈演員的職業生涯。德國舞蹈醫學e.V.（ta.med）已經多次提及這些主題。
舞蹈演員是具有藝術才能的人，他們有信心將身體和精神融入到藝術作品中。優秀的藝術應得到出色的醫學和（物理）治療支持。
案例研究：舞蹈演員大腿肌肉纖維束受傷
一名26歲的芭蕾舞演員在劇院的一場夜間表演中，向後伸腿時，感到左大腿後部出現撕裂性疼痛。他當時就不能跳舞了，並被緊急送往了最近的醫院急診室。
在疑似診斷為坐骨肌近肌損傷的情況下，第一位主治醫生在其患側的大腿上貼了彈性繃帶，並開具了三天的布洛芬非甾體抗炎藥和UA拐杖。
圖5 根據MüllerWohlfahrt 冠狀動脈MRI 切片分類的3B 型肌纖維束損傷。26 歲的芭蕾舞演員的半膜受到影響。根據MüllerWohlfahrt，橫向MRI 切片，對3B 型肌纖維束損傷進行分類。
事故發生四天後，患者首次來到我們這裡問診。第二天我們安排了MRI診斷——半膜肌腱和肌肉較為嚴重的局部撕裂，其中肌肉部分收縮超過50％，符合MüllerWohlfahrt的肌肉損傷分類法中的3b級，並且出現了大面積水腫（圖5）。緊急情況下，我們採用了POLICE原則（保護、適當負荷、冷敷、加壓、抬高）降低了前期治療的難度。綁於大腿上方的彈性繃帶也被個性化定製的肌肉矯形器所替代。該患者之後每天都會接受手法淋巴引流、電療、冷療，高頻雷射療法、手法治療和醫學訓練療法。
圖6 普拉提梯形桌上的膕繩肌的舞蹈特訓，這裡是在練習「 Parakeet」 （照片：medicos.AufSchalke）
從第二階段開始（治療的第11 天），他已經可以通過普拉提器械進行訓練（圖6）。從治療的第21 天開始，患者可以逐漸提高負荷，不再需要止痛藥。
損傷發生九周後，患者在醫生批准下，模擬日常劇院的舞蹈訓練，進行日常工作和承受能力的測試，但避免在臀部和膝關節同時伸展的情況下進行較大水平的跳躍和編舞動作。
重返舞臺：專業舞蹈演員和競技運動員康復過程中的相似與不同之處
圖7 舞蹈演員和治療師興奮不已：肌肉纖維束損傷後RTC過程的第3階段已經達到，舞蹈演員可以重返舞臺 （照片：medicos.AufSchalke）
損傷結構的恢復，例如踝關節側副韌帶撕裂， 通常只能在很小範圍內加速。無論是舞蹈演員還是上班族，都必須在受傷後佩戴至少六周OSG 矯形器。不過，也有針對性的軟組織調理方法——松解筋膜粘連和在癒合的每個階段使用最佳負荷。
沙迪克的舞蹈演員康復過程類似於美式足球運動員的複賽過程（RTA / RTS / RTP / RTC），並分為四個階段[5]：
• 階段1：恢復活動（RTA）——即為從臨床護理到一般康復培訓的過渡
• 階段2：適量訓練（RTD）——在此階段，開始結合舞蹈演員的自身情況進行個性化訓練（包括ESPL）
• 階段3：工作和壓力測試（ABE）——此為康復和再次回到劇院跳舞之間進行的重返訓練（RTT）接口
• 階段4：重返舞臺（RTS）——與重返比賽過程類似，它描述了舞蹈演員的整個回歸過程，直到患者重新展現出100％的舞蹈能力為止。
參考文獻
[1] The most physically demanding jobs 01, 2020/ www.insuranceproviders.com, 01.02.2020, 12.05 MEZ
[2] Wanke EM, Mill H (2006): Arbeitsmittel Körper – Zum Auftreten von Arbeitsunfällen im professionellen Bühnentanz. Sicherheitsbeauftragter 3, 14 – 5
[3] Remy PE (1824): Dissertation médicale sur l』exercise de la dance. Faculté de médicine Paris
[4] Chapchal G (1966): Schäden beim Ballett. Praxis 7: 191 – 194
[5] Exner-Grave E (2008) TanzMedizin – die medizinische Versorgung professioneller Tänzer. Schattauer Verlag, Stuttgart