作者：颯姐（婦產科主治醫生）
前天颯姐遇到個有點搞笑也有點無奈的事兒：我家神獸這兩天忽然喜歡吃一款小零食，名字裡有「土豆」倆字，我給他買過一次蜂蜜味，感覺還蠻好吃。
結果那天他爹帶他去門口小超市買了一包，回來說味道不對，我一看，名字裡帶著土豆，是土豆沒錯，包裝也差不多，但是上次吃的明明是呀，這個卻是耶！
一個字之差，就可以偷天換日了啊！
這也讓颯姐想起前幾天一個朋友，說自己14歲的女兒初潮都一年了，月經總是不規律，去醫院看醫生說是「無排卵性子宮出血」，她就很納悶，問我：
這是不是假的月經？
不是說正常每個月排卵嗎？
不排卵為啥還會有月經呢？
這提問確實也讓颯姐我思考了一下：這個無排卵性子宮出血，到底算真月經，還是假月經呢？
正常月經周期大家都知道，它是下丘腦、垂體、卵巢和子宮的複雜反饋系統調控的結果，不過在這個系統在剛開始工作的時候，如同新的機器啟動磨合不夠，它經常運轉得不是那麼的順暢。
這種情況往往常見在青少年身上，月經初潮後的1-2年，在非妊娠的前提下，青少年發生不規則出血的最常見原因就是下丘腦-垂體-卵巢軸不成熟所致的無排卵性子宮出血。
哪些情況可以提示
沒有發生排卵的「假月經」呢？
常見的，發生無排卵性子宮出血的臨床特徵包括月經周期不規則和缺乏月經前症狀。
這個經前症狀，比如很多人在真正來大姨媽的時候，會感覺到胸部脹痛，乳房壓痛，還有的人會感覺到頭痛，腹脹、情緒不穩定等等這些，但是無排卵性子宮出血可能就很不明顯，或者直接沒啥感覺。
圖片來源：站酷海洛
這種不規則出血的模式特徵，常常是2個月或以上不來月經，也就是在一段比較長的時間裡，根本無出血，隨後為點滴出血、出血量較多或突然持續出血階段，而且可以反覆發生。
為啥會出現這種模式呢？
簡單點說，排卵不規律，激素不到位。
如果是正常運作的月經，每個月一次排卵，在排卵後，黃體生成，子宮內膜在孕激素的作用下，會由增生狀態切換到分泌模式，如果沒有受孕，那麼黃體的壽命在十四天之後達到「壽終正寢」，萎縮之後激素水平下降，內膜一脫落，大姨媽就報導了。
但是如果不排卵，這種模式就變成了：
內膜增生，增生，增生……
雌激素：怎麼一直讓老娘幹活？孕激素這個龜孫跑去哪裡了？不行，撐不住了哇！
內膜：麻蛋， 為啥讓勞資一直增生？不行，我這邊也太厚了，撐不住了哇！
圖片來源：站酷海洛
這種出血，其實是隨著雌激素撤退引起的撤退性出血，或雌激素不穩定引起的突破出血，然後就會出現上面颯姐所說，可能先是點滴出血。
然後因為增生時間相對久一些，沒有得到足夠的孕激素來轉為分泌期，後面在內膜大面積脫落的情況下，撤退性出血量很可能就會比正常的，每個月一次的，有排卵的月經要多，嚴重的甚至可能出現「血崩」的現象。
那要是出現這種情況可咋整呢？
對於剛來月經的青少年，尤其是在月經初潮後的1-2年，如果僅僅是周期不太穩定，不太規律，其他並沒有出現明顯的異常，也沒有影響到孩子正常的生活學習，那麼可以先順其自然，讓孩子養成良好的生活習慣。
除了青春期的女孩子，圍絕經期的女性有的時候，也會出現無排卵性的子宮出血，當然，要診斷為這種無排卵導致的異常子宮出血的時候，還需要醫生結合臨床檢查等來排除其他可能引起異常出血的原因。
其中有一點，颯姐想要提醒一下，那就是：
對於任何有性生活史的患者，都需要進行妊娠試驗，一定要排除妊娠相關疾病。
而這一點，對於有些青少年的家長們來說，有的時候就會引起反感。
圖片來源：站酷海洛
颯姐就曾經碰到過這樣的例子：一個十五歲的小姑娘，被媽媽帶著來看病，說是大姨媽兩個月沒來，這幾天有點不規則的出血，當時颯姐是這麼問的：
有沒有男朋友啊？
我這邊還沒問完，那邊媽媽就開始回答了：
沒有沒有，她還上著學呢！怎麼可能有什麼男朋友！
我看了媽媽一眼，又看看旁邊的小姑娘，發現小姑娘明顯有點緊張，但是這媽媽在一旁站著，估計再問也問不出什麼來，乾脆就開了個妊娠試驗的檢查。
拿到檢查單，這位媽媽明顯對我不滿：你們醫生就是這樣，都說了沒有還得開這些檢查！哼！
不過說實話這種，還是比較溫和一些的，有些暴脾氣的家長甚至可能會跳起來：
怎麼？我家孩子怎麼可能做那種事情？你們都是怎麼看人的？！
雖然颯姐我心中很是不爽，但是還是忍著陪著笑臉解釋的：這個是常規檢查，咱們大家都需要做一下，不然萬一有疏漏，那可就麻煩了！
結果出來了之後，大家都可以猜到，是的，小姑娘確實是意外懷孕了，當時這位媽媽的表情，你們可以想像一下。
所以啊，咱們真的不是不相信孩子，不怕一萬，就怕萬一，絕大多數孩子發生初次性行為的時候，是不敢主動告訴自己的父母的。
所以在發現孩子出現不規則的出血的情況下，進行檢查的時候，醫生常規進行妊娠測試，一定不要多想，這確實是為了減少漏診和誤診。
如果排除其他原因，診斷為無排卵性的子宮出血，治療的方法相對來說不算複雜，既然是激素惹的禍，那就主要是靠激素來調整嘍，雌激素和孕激素是最為常用的。
但是在比較緊急的情況下，比如說大量的出血，需要儘快進行止血，這個時候再靠慢悠悠的藥物來止血，就有些不對了，這邊人都快要失血性休克了，那麼簡單直接的方法就是手術，也就是刮宮。
對於圍絕經期女性，大量出血首選診斷性刮宮，不僅可以止血，還可以明確有無內膜病變，如果是青春期女性藥物止血效果不佳，那麼也需要刮宮。
寫到這裡，颯姐又想到另外一個問題了，那就是大家對於「刮宮」這件事兒，總是存在有無盡的恐慌，下次颯姐考慮詳細寫寫，想看的就幫颯姐點點「在看」吧！
好了，這期的「偷天換日之真假姨媽」就暫時寫到這裡了，有什麼想了解的科普知識，可以在評論區留言，情感或者生活上的疑惑，可以投稿颯姐信箱，颯姐都會看然後不定期回復的！
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