50來歲的劉先生
被120送到徐礦總醫院時，
胃部出現瘻口，
2000多毫升膿液逆流至胸腔，
肺部、血管、橫膈膜等多處嚴重感染，
高燒不退，呼吸困難，器官出現衰竭跡象。
短短十多天，
病危通知書下了多次，
最終，徐礦總醫院黃繼江主任醫師
歷經多次極具挑戰性治療，
劉先生轉危為安。
一次引流出膿液超過2000毫升
患者劉先生，50來歲。因為罹患肺癌，曾經在外地大型醫院接受過一段時間的靶向藥物治療，以及放療。
十多天前的一個夜晚，劉先生突然感覺到腹部劇烈的疼痛。與此同時，劉先生還感覺到呼吸困難，憋喘嚴重。家人立即呼叫了急救車，把劉先生送到徐礦總醫院。
在徐礦總醫院，經過一系列檢查，結合劉先生此前的病史，黃繼江主任醫師認為，劉先生很大的可能是出現了（胸腔瘻導致）膿胸。
膿胸，病菌侵入胸膜腔，產生膿性滲出液積聚在胸膜腔內的化膿性感染。通俗地說，就是胸腔內出現了嚴重的感染，產生了大量的膿液。
這是一種十分危險也比較罕見的疾病。胸腔內大血管多，肺部佔據位置大，一旦膿液侵襲到大血管和肺部，會對大血管和肺部產生強烈的破壞，引發系列嚴重問題。
把胸腔內的膿液快速引流出來，是當務之急。在徐礦總醫院，經過給劉先生引流，一次性就引流出膿液超過2000毫升。
找到瘻口位置，卻無法完成封堵
把充滿胸腔的膿液引流出來，這只是完成了救治的第一步，更嚴峻的挑戰在接下來的救治中。如果不儘快找到膿液產生的源頭，膿液還會源源不斷的湧出，嚴重的感染足以產生致命的危險。結合豐富的臨床救治經驗，黃繼江分析說，這麼多的胸腔膿液是消化液傷害了胸腔內器官和組織後產生的。帶有一定酸性的消化液平時都在消化道內暢流，怎麼會跑出消化道進入胸腔內呢？
「這說明消化道上有瘻口。找到這個瘻口並及時封堵就成為接下來救治的重點」，黃繼江主任醫師介紹說，（面對源源不斷湧出的膿液，檢查視野很難清晰，即使是通過胃鏡等內鏡，也很難精確定位瘻口。）
這個時刻，應患者的要求，從外地邀請來的專家參與到救治中來。遺憾的是，該專家在試圖尋找和封堵瘻口的努力沒能順利完成。原因是，患者消化道上的瘻口很大，直徑有4、5個釐米，而且附近組織因為被消化液侵襲變得異常僵硬，加上黏連嚴重，支架介入無法完成瘻口封堵。不過，這次操作明確了瘻口的位置，在患者的胃底部。
膿液在源源不斷流出，嚴重的感染難以緩解，患者高燒不退，情形有些危急。怎麼辦？患者把希望都寄托在接診的黃繼江主任醫師身上。
專家從患者腹腔內完成瘻口封堵
黃繼江主任醫師，徐礦總醫院院長助理，大外科主任，胸心外科主任。作為我市胸心外科知名專家，黃繼江曾經多次挑戰過疑難胸心外科病例的救治。經驗豐富，技術嫻熟，更重要的是，黃繼江主任勇於擔當的職業追求曾經惠及多位危重患者。
「
「每一位患者背後，都有一個甚至多個家庭的期盼。面對生命，我們始終要有敬畏之心。面對疑難疾病，我們作為醫生，要有好的技術，更要有為患者拼一把的勇氣」，黃繼江主任醫師說。
」
經過慎重的考量之後，黃繼江主任醫師決定換個思路，從患者腹腔選擇手術入路。胸腔與腹腔之間有橫膈膜分開。常態下，在腹腔內的胃部，即使有瘻口，消化液也無法從腹腔內跑道胸腔內。劉先生的瘻口在胃底部，消化液卻跑到了胸腔內，這說明兩個問題，一是劉先生的胃底部出現了嚴重的黏連、變形，形成了一個相對封閉的腔體，另外一方面，劉先生的橫膈膜還有一個瘻口。選擇從腹腔內手術入路，黃繼江主任醫師介紹說，一方面是因為只能從這個部位才能順利完成胃底部的瘻口封堵，另外也可以較好的對橫膈膜上的瘻口予以封堵。兩個操作，同樣重要。
經過精心準備，手術開始了。按照黃繼江主任醫師此前的設想，先是順利完成了劉先生胃底部瘻口的封堵，再取用腹部大網膜完成了橫膈膜上的瘻口封堵。手術中發現，劉先生橫膈膜上的瘻口，直徑超過5釐米。
患者還有活動性出血，救治再闖一關
用於消化食物的消化液具有一定的酸性，也就是腐蝕性，應該一直老實的待在消化道內才不會出問題。黃繼江主任醫師介紹說，如果消化液通過瘻口進入胸腔，傷害其他器官和組織，形成膿胸，死亡率達到九成。
對於劉先生的救治還在繼續。位於胃底部和橫膈膜上的兩處瘻口封堵上了，但膿液在劉先生胸部形成的膿腔有多處，膿液傷害過的胸部（還在持續性的）又出現活動性出血。在隨後的治療中，黃繼江主任醫師通過手術的方式，解決了上述問題。
持續十多天的救治終於取得了令人欣慰的結果。在徐礦總醫院胸心外科，歷經多次極具挑戰性的治療以後，劉先生終於轉危為安。
膿液引流吸收了，出血止住了，肺部憋喘緩解了，劉先生開始進食了，能夠下地了。救治過程中曾經接到過多張病危通知書，劉先生的家人一直懸著的心至此終於放下來了。
經此一關，劉先生很感慨：「感謝黃繼江主任。不僅是技術好，黃主任從不放棄，敢於拼搏，改變了我的命運。是徐礦總醫院給了我新的希望！」
徐報融媒記者 周愛田 通訊員 李長鑫
原標題：《短短十多天， 病危通知書下了多次，飽受膿胸折磨的他重獲新生》
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