即將艾炷直接放在穴位上燃燒，溫度達70℃左右。此法又分兩種，一為有痕灸，一為無痕灸。
1.有痕灸（重直接灸、化膿灸）：古代多用此法，艾炷大於棗核，下廣三分，一兩次灸成，令發灸瘡，致皮焦肉爛，痛苦不堪，人多畏懼，不願接受。現代仍有沿用此法者，如有些地方防治哮喘、慢性氣管炎，專門在三伏天，炎熱季節，灸背部俞穴，大炷燒灼，致令成瘡，稱為打膿灸。灸瘡化膿，多屬無菌性，無須顧慮，這和一般瘡癤或創傷性炎症不同，未見發生過什麼問題。只要潰瘍面不瀰漫擴大，就可以連續施灸。如果化膿過多，潰瘍不斷發展，膿色由淡白稀薄，變為黃綠色的膿液，或疼痛流血，而且有臭味，即為繼發性感染，可用外科方法處理，很快就會痊癒。一般說灸瘡化膿，是屬於良性刺激，能改善體質，增強抗病能力，從而起到防病治病的作用。千萬不要一見化膿就顧慮重重，影響施灸。通常灸瘡不加治療，20～30天就自然痊癒。但化膿灸面積擴大時要用敷料保護，以防繼發感染和摩擦。《醫心方》引《小品方》云：「灸得膿壞，風寒乃出；不壞，則病不除也。」《太平聖惠方》說：「灸炷雖然數足，得瘡發膿壞，所患即瘥；如不得瘡發膿壞，其疾不愈。」可見灸瘡化膿是提高療效的好事，並不可怕。化膿灸之適應證：哮喘、慢性胃腸病、體質虛弱、發育不良、高血壓、動脈硬化、慢性氣管炎、肺結核、陽痿、遺精、早洩、縮陽症、婦科病，其他慢性病、頑固病均可使用，也可以試灸於癌症。但不要在面部或活動多的部位用化膿灸法。
現在提倡小艾炷灸法。操作技巧：首先安置體位，審定穴道，用75%乙醇棉球消毒，用筆打個記號，取純淨之艾絨，做成麥粒大小圓錐形之艾炷，直立放置於穴位上，用線香從頂尖輕輕點燃，使之均勻向下燃燒。初灸時，前幾壯燃至大半，知熱即用手指壓滅或快速捏起；繼續施灸，知痛時迅速按滅。經灸數次，有了耐熱性，一熱即過。長期灸下去，還有感傳現象，感覺很舒服。灸後不要馬上行動，最好休息片刻，閉目養神，這時可體會到灸後的舒適，甚至有一種飄飄然的感覺。用這種灸法，初灸之後，局部變黑、變硬、結痂。以後就在痂上施灸。如有分泌物繼續施灸。如果痂皮脫落，用艾絨燒灰敷上再灸。臨床上灸關元穴治縮陽症、遺精、早洩，一次可灸二三百壯。用小艾炷灸至三百壯時，約有5cm×5cm皮膚起紅暈，3cm×3cm組織變硬，2cm×2cm即中心部被燒黑。初灸時尚覺灼痛，以後一熱即過，沒有痛苦，反覺舒服。小艾炷（1g細艾絨可做成300～400個小艾炷。上為1g細艾絨，下為5個小艾炷）
為血小板增多症患者灸膈俞
直接灸足三裡
小艾炷灸（麥粒灸）的特點：①燒灼輕，痛苦小，一般人都能接受，特別是小兒婦女。②費時短，一次8～10分鐘，不影響工作。③創傷輕微不化膿，不用做善後處理。④冒煙很少，不汙染環境，還芳香空氣。⑤不留大瘢痕，不影響美容，不灸面部及外露部位。⑥治病多，對難治性疾病，可以學會長期自灸。⑦適用治未病，養生保健，延緩衰老，健康美容。⑧花費少，經濟節約，適合廣大群眾。適宜難治性疾病、慢性病和常年吃藥受折磨的人。關於直接灸法，宋代聞人耆年在《備急灸法》上說：「要之富貴驕奢之人，動輒懼痛，聞說火艾，嗔怒叱去，是蓋自暴自棄之甚者，苟不避人神，能忍一頃之灸，便有再生之理。自當堅壯此心，向前取活，以全膚體，不致枉夭，豈不誠大丈夫歟。」這是鼓勵人們要有勇氣，敢於使用灸法治病。筆者多年來一直使用此法，直接灸足三裡，親身體會到，日久之後不僅沒有任何痛苦，反而有溫熱舒適、直達深部放射遠方的感覺，好像刺入一根熱針，有感傳作用。灸足三裡後多年來不曾感冒，自覺身心舒適，精力充沛，熱愛工作。因為艾炷小，熱源不大，越燒力量越小，用眼看著它燃燒成灰，心裡要有看誰戰勝誰的思想，自然無所畏懼，便不覺灸火可怕了。沒有經過實踐的人是體會不到的，正如陸遊詩裡所說：「紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行。」您親自試試就知道了。
2.無痕灸（輕直接灸、非化膿灸）：取小艾炷，如上述方法在穴位上燃燒，知痛即去掉或按滅。每穴一般灸三五壯，局部發紅為止，最多起小水皰，一般不至於化膿，不需處理。如果施灸過重起大水皰，可以用消毒針穿破放水，如需連續施灸，可在原處再灸，用這種方法比較方便，必須常灸，每次多灸幾穴，才能收效。現代日本醫者多用此法，應用很廣。凡是灸法之適應證，均可用此法施灸。根據我們臨床實踐的體會，化膿灸和非化膿灸，只是程度上的不同，酌情使用，亦無需嚴格區別。第一度燒傷：(充血期) 40～45℃之熱力，灸後發紅髮熱，一瞬即過，此為輕度。第二度燒傷：(水皰期)約50℃之熱力，灸後發熱發痛，經久不消或起水皰，此為中度。第三度燒傷：(焦化黑色期)真皮燒傷，60～70℃之熱力，灸後燒黑，結痂或化膿，此為重度。關於灸瘡癒合後的組織變化：停灸後三四周，灸瘡即脫痂，出現赤褐色創面，逐漸縮小變成白瘢。表皮、真皮、皮下結締組織、乳頭、毛囊、汗腺、皮脂腺均消失，形成永久性平滑的皮膚表面，即灸瘡之瘢痕。這種瘢痕灸法對組織破壞較重，但因其面積很小，對人體是無害的。
3.施灸的分量及療程：每燃燒一個艾炷為一壯，每次少則只灸三五壯，多則可灸數十壯、數百壯，還可灸隨年（齡）壯；如果是急性病、偶發病，有時只灸一兩次就結束了；如果是慢性病，可灸一個月、兩個月、三個月、半年至一年以上；用於健身灸，則每周可灸兩次，終生使用，效果更好。一般前三天每日灸一次，以後隔日或隔兩三日灸一次；急性病一日也可灸兩三次；慢性病三、五、七日灸一次亦可，要根據具體倩況全面考慮，各適其宜，恰到好處，這也和用藥的分量一樣，以無太過不及之弊為原則。一般來說，直接灸之艾炷以麥粒大小為適宜，普通成年人每穴灸五、七、九壯，小兒灸三五壯，每次灸三、五至五、七個點為標準（單穴一個點，雙穴兩個點），臨床上可適當伸縮其艾炷之大小及壯數。如用於外科灸急性闌尾炎或疔癰初發時，可在手三裡、闌尾穴等，每次灸百壯左右，一日可灸兩三次，可使炎症消散，促使其化膿，收到意外效果，這是指特殊情況而言。此法自明清以來就很盛行。艾卷有加中藥的，有不加中藥的，其名稱有太乙針、雷火針、藥艾卷、念盈藥條、純艾條等。艾卷灸法手技分兩大類：
1.實按溫熱灸法：多用於太乙針和雷火針，用艾條也可以，其法是用棉布或紙張摺疊數層如手掌大，放在穴位上，再用兩支艾卷點著(不會起火苗)，每次用一支，實按穴位上稍停即起，起來再按，可以變換穴位使大面積受熱，幾次之後艾卷將滅，另換一支，交替按壓，墊物將燒焦黃，但不能使燒著起火，反覆數次之後，穴位上即出現大面積的溫熱和紅暈現象，熱力深入久久不消。此法優點是灸得快、省時間、面積大。
2.懸起溫和灸法：此為常用法，一般有藥無藥之艾卷均能使用，比較方便易行。操作技巧：將一兩支艾卷點著，術者左手食、中二指放於被灸的穴道兩旁，其任務是通過術者的感覺探察熱度高低，可以測知患者受熱程度，萬一落火便於隨時撲滅，患者發癢、發熱、覺痛時予以揉、搓、按摩。右手持艾卷垂直懸起，照射穴道之上，離皮膚3～4cm，直接照射，使病人覺得溫熱舒服，直至微有熱痛感覺。如果覺得大熱時，即可緩慢做上、下、左、右或迴旋之移動，使溫熱連續刺激，每次可灸三至五穴（點），每穴（點）10分鐘左右，以30～60分鐘為度，過多則易疲勞，少則達不到溫熱程度。施灸中要注意，艾卷積灰過多時，需離開人體吹去後再灸。病人體位要舒適，方能夠耐久。並防止冷風直接吹拂。施灸後患者覺溫熱舒暢，直達深部，經久不消，停灸多時，尚有餘溫，才算到家。一般病每日灸一次，急病可灸二三次，連續15～30次為一療程。灸後要慎起居，節房事。發生口渴可多飲水，此即所謂灸後調養之法。灸後要注意把火燜滅，以防復燃，最好把艾卷著火之一端，插入口徑合適之小鐵筒或小瓶內，自然就會熄滅，留下焦頭，便於下次點燃。此法可以教給病人自己灸，或帶回家裡灸，這樣可以節省人力和時間。此法容易操作，但一般人多不耐心，怕費時間，或認為溫熱一消，平平淡淡，無甚作用，因此就忽略了。或即便隨意灸，也是比劃幾下，沒有真正達到灸的目的，這是對溫熱灸效力不夠了解。所以，醫生和病人都應該對這一方法有正確的認識，耐心細緻地長期灸下去，多灸常灸，才能達到治病的目的。艾卷灸之適應證：凡是應該施灸的疾病，大都可以用此方法，不受更多的條件限制。隔物灸法也叫間接灸法，即利用其他藥物將艾炷和穴道隔開施灸。這樣可以避免灸傷皮膚而致化膿。同時還可以借間隔物之藥力，和艾炷的特性發揮協同作用，取得更大的效果。常用的有以下幾種：
1.隔姜灸法：隔姜灸即用薑片作間隔物施灸。生薑辛溫無毒，升發宣散，調和營衛，祛寒發表，通經活絡，治風邪寒溼。取新鮮姜和艾炷結合起來施灸，既能避免直接灸遺留瘢痕的缺點，又能和生薑發揮協同作用，有相得益彰之效。操作技巧：首先要選擇大塊新鮮生薑，切成比五分硬幣略厚的大片（約一分多厚，太厚不易傳熱，太薄易燒傷），厚薄要均勻。用針點刺許多孔，以便熱力傳導。艾炷不宜太大，如蠶豆或黃豆大即可。否則艾炷過大，先燃上部，下邊不熱，之後接近薑片熱力劇增，超過45℃就會發皰。
隔姜灸法隔姜灸發皰是技術錯誤。艾炷勿過緊或過松，過緊則燃燒時間長，熱度過高；過松則燃燒太快，易脫散掉火星。每點燃一個，尚未燃燒完就在旁邊接續一個，使之引燃不必再點火，這樣，面積不斷擴大，就產生連續不斷的溫熱刺激，熱一大片。每次可放2～3個薑片，灸2～3個穴道，灸妥後再換新穴，多則忙不過來。如果灰燼和殘艾積累過多，則予以清理，重新上艾炷施灸。在施灸過程中，應不時拿起薑片看看皮膚顏色，移動薑片，因為有些病人局部神經麻痺，知覺遲鈍，最易施灸過度，發生水皰。一般每片姜燒過兩三壯覺熱以後，即應勤動勤看，以局部大片紅暈汗溼、病人覺熱為度。施灸後宜暫避風吹，或以毛巾覆之輕揉，促使汗孔閉合。如灸「面神經麻痺」，則應在灸後1小時內少說話，不喝水，不吃食物，安靜休息，以利恢復。隔姜灸的適應證：治嘔吐、瀉痢、腹痛、腎虛遺精、風寒溼痺、面癱、麻木酸痛、肢體痿軟無力等。尤其對面神經癱瘓更為適宜，療效優於針法。但宜講究技巧，每日或間日施灸一次，將癱瘓部位之主要穴道，灸紅灸熱才能收到良好效果。
2.隔蒜灸法：隔蒜灸即用蒜作間隔物施灸。大蒜辛溫喜散，有消腫化結、拔毒止痛之功。施灸時取獨頭紫皮大蒜，切一分厚數片，或用蒜數瓣，略搗碎，呈泥狀，鋪於局部（厚度同前），將艾炷放上施灸。最好放在瘡頭上，即炎症區之頂點。如果漫腫無頭，可貼溼紙，先幹者為瘡頭，此即施灸之中心。艾炷如黃豆大，鬆緊適度，火力由大而小。灸的程度：不知痛灸到知痛為止，知痛灸到不知痛為度。每日灸1～2次。初發者可消散，化膿者亦可大大加快化膿速度，縮小範圍，不但能減輕炎症期、化膿期的痛苦，還能促使早日癒合。隔蒜灸適應證：治陰疽流注，瘡色發白、不紅不痛、不化膿者，不拘日期，宜多灸之。對瘡疔癤毒、乳癰、一切急性炎症，未潰者均可灸之。亦治蟲、蛇咬傷和蜂蠍蜇傷，在局部灸之，可以解毒止痛。治瘰癧、瘡毒、癰疽、無名腫毒等外科病症有奇效。臨床上也有治肺癆者。蒜有刺激性，灸後應用敷料遮蓋，防止發皰，摩擦潰爛。
3.隔附子餅灸法：隔附子餅灸即用附子餅作間隔物施灸。附子辛溫有毒，走而不守，消堅破結，善逐風寒溼氣，以灸潰瘍、氣血虛弱、久不收斂者為佳。用附子研成細粉，加白及粉或麵粉少許（用其黏性），再用水調和捏成薄餅，一二分厚，待稍幹，用針刺許多孔，放在局部灸之。或治外科術後，瘡瘍潰後久不收口，肉芽增生。流水無膿及臁瘡等，頻頻施灸能祛腐生肌，促使癒合。一餅灸幹，再換一餅，以內部覺熱為度。可以每日或隔日灸之。
4.隔鹽灸法：將紙浸溼，鋪臍孔中，用碎鹽填平，上放艾炷灸之。覺痛即換艾炷，不拘壯數，遇急病可多灸。對霍亂吐瀉致肢冷脈伏者，有回陽救逆之效，連續施灸，以至溫脈起為度；對寒證腹痛、痢疾、中風脫證、四肢厥冷以及虛脫休克急救亦有良效，宜多灸。溫灸療法的器具不斷創新。早在古代，我國就用陶製品灸盞等作灸療工具。20世紀初期（1900），日本醫生發明了銅質罐形溫灸器，有甲乙兩種。1930年，浙江寧波四明人張俊儀，成立了東方溫灸學社，編寫講義，招收函授學員，引進和仿製日本溫灸工具，因時局關係，沒有發展起來就休止了。此後，國內不斷有人研究，進行改造，直到現在，市場上灸療用具多種多樣，有灸盒、灸架、灸筒、灸罐、滾筒等，有木製、竹製的，內都有鐵絲網防護。這些灸具的特點是安全，耐用，冒煙少，保溫時間長，簡單易用，適於自灸，可根據自己需要選擇，相比直接灸時一對一，節省了時間和人力。凡灸法適應證，都可自由使用，避免了直接灸的灼痛、結痂、留瘢痕。但是在治療難治性疾病方面，不如直接灸效果好，直接灸熱力直達深部，激發調節免疫功能，可產生積累而持久的效果。
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