得了乳腺囊腫要治療嗎?會不會癌變?

2021-01-18 騰訊網

隨著乳腺彩超逐漸納入女性體檢必備項目,報告單上的類似「乳腺囊腫、乳腺增生」的字樣成為了女性新的焦慮源泉。

所謂「體檢報告一到手,膽子都要抖一抖」,說的就是這種情況。

No.1

乳腺囊腫是啥?

形象點來說,乳腺囊腫就像是乳房裡面長了一個或者多個小水泡。小水泡裡的水稱為囊液,包裹囊液的水泡皮叫做囊壁。

常見的乳腺囊腫主要有單純性囊腫和積乳囊腫。體檢常見的主要是單純性囊腫。

發生乳腺囊腫的原因目前還不明確,有間接的證據表明主要是由於內分泌紊亂(高雌激素水平)導致導管上皮增生,管內細胞增多,使導管延伸、迂曲、摺疊,摺疊處管壁因缺血而發生壞死,分泌物排出障礙,積聚在管腔裡,腺泡持續擴張,形成囊腫。

No.2

得了乳腺囊腫,有啥症狀?

通常我們無法在乳房表面看到或觸摸到乳腺囊腫,平常也不會有什麼不適。有少部分囊腫較大的可能可以自己摸到。另外,囊腫突然增大或破裂可能會產生一定的疼痛不適。一般來講還是無症狀的居多,做乳腺彩超才會發現。

No.3

乳腺囊腫會癌變嗎?

單純性囊腫通常都是良性的。囊腫內通常為清亮的水樣液體,惡變的概率極低,幾乎可以忽略不計。

但如果囊腫很大,形狀不規則,囊液混濁甚至為血性囊液,或者為囊實性腫塊時,就需要進一步檢查診斷,與惡性鑑別了。

No.4

得了乳腺囊腫,需要治療嗎?

乳腺囊腫的處理主要有隨訪複查、穿刺抽液和手術切除。

(1)做好隨訪複查

大部分的乳腺囊腫都是良性的,在一項 5 年的隨訪研究中,60% 的囊腫一年內消失,80% 的囊腫在沒有治療的情況下 4 年內消失,而只有很少一部分出現增大的情況。

所以原則上是不主張過度處理的,包括用藥、手術等等。部分美容院、私人醫院所謂的乳腺保養更是應該能避則避。

隨訪複查的時間通常以 3~6 個月間隔為宜。適合囊腫較小且形態規則,囊液清亮的患者。如果是多發或者囊腫較大,可以根據情況適當縮短複查時間。

(2)必要時穿刺抽液

對於乳腺囊腫是否適宜穿刺抽液,目前臨床上意見都不盡統一。

比如婦產科教父郎景和院士就不建議對囊腫進行穿刺抽液,他認為「囊壁有分泌功能,光抽吸囊液,不破壞囊壁,囊腫很快就會再長,而且反覆抽吸容易形成感染和囊腫分隔。」

但在臨床上,由於穿刺抽液操作簡單,且有一部分囊腫經過抽液後消失了。同時也可以根據抽出液體的顏色、質地做出初步診斷,所以它有部分治療作用和診斷價值,故穿刺抽液常有應用。

通常囊腫形態規則且囊液清亮的患者可以行穿刺抽液處理。

(3)最徹底-手術切除

手術切除當然是最徹底的治療方法。同時也可以明確診斷,判斷病變惡性的風險。但手術也是創傷最大的方式,通常不予採取。

但是對於可觸及的腫瘤或者腫瘤伴危險信號(如囊腫迅速增大、囊液混濁或血性、囊泡邊界不清、囊實性等)的時候是建議手術的。

綜上所述,絕大多數的乳腺囊腫都屬於良性病變,不需要治療,只需定期複查,而特殊情況下的囊腫,治療方法需要權衡利弊聽從醫生的建議。

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