29歲年輕媽媽懷孕31周，胎膜早破、完全性前置胎盤，剛入院2天後的凌晨，突發流血不止、休克，危在旦夕——深夜剖宮產子，大出血2200毫升後……
「幸虧及時轉到二醫來了，如果沒有你們的全力救治，可能就沒有我和寶寶的今天。」7月2日一早，聽到荊門二醫產一科主任羅志平帶來的好消息：「寶寶在新生兒科已過危險期，各項體徵指標穩定，再過幾天就能『團聚』了。」小王激動不已。凌晨驚魂，前置胎盤產婦出血不止
6月29日，對於29歲的年輕媽媽小王和寶寶來說都是一個不尋常的日子。這一天，小王懷孕已31周，因胎膜早破、前置胎盤，經常反覆性流水、出血，為此她已經在外院保胎治療1個月了。 「真的很想保住孩子！」6月27日，小王又一次出血，這一次比以往量要多，外院建議轉上級醫院治療，當日便轉到了荊門二醫產一科。
▲影像顯示完全性前置胎盤
「胎膜早破、流水，胎盤完全覆蓋宮頸內口，已經堵死了產道，更棘手的是出血還沒有徹底止住……儘可能保胎延長孕周才好啊！」羅志平結合小王在外院的一些治療，遂給予「解痙、預防感染和促胎肺成熟」等保胎治療。雖說對症治療後陰 道出血量明顯有減少，但未足月、出血時間長，胎膜早破、大人和寶寶的情況都不容樂觀，隨時可能因大出血危及母兒生命。小王正遭遇產科臨床上最兇險的狀況——完全性前置胎盤伴出血。
▲前置胎盤示意圖
然而，情況並沒有按大家的期望發展。入院2天後的6月29日深夜3：40，小王出現無痛性陰 道大出血，在緊急抑制宮縮治療後，效果不佳，仍有活動性出血，累計出血量約800 多毫升，鮮血染紅了床單。 「立即啟動『綠色通道』，準備剖宮產！」接到通知的科主任羅志平，一邊往醫院趕，一邊向醫務科匯報，指令立即備血、輸血及術前準備。手術室、麻醉科、新生兒科「各就各位」， 輸血科保障提供足量的血液。
▲羅志平（左）及多學科團隊為小王手術現場
所有人都意識到這是一場與「死神」賽跑的救治。化險為夷，緊急剖宮產「母子平安」，小王被緊急推進手術室。此時的小王出現面色蒼白溼冷、表情淡漠、心率增快、血壓下降等休克症狀，陰 道仍有活動性出血約400毫升。 立即輸血、糾正休克，與此同時，麻醉、切口進腹、分離子 宮肌層、上推胎盤打洞、破膜……羅志平一氣呵成，以最快的速度取出胎兒。
5分鐘後，一名男嬰順利誕生，雖說是早產兒，孕周只有31周，但值得慶幸的是各項指標基本正常，立即交由新生兒科「接力」評估、治療。 來不及分享新生命誕生的喜悅，羅志平的心又提到了嗓子眼。因小王胎盤粘連，在一點一點將胎盤與子 宮壁完整剝離之後，由於創面較大廣泛滲血，子 宮收縮乏力。「小王失血術中出血已經達到1000ml，如果繼續大量出血將危及生命，怎麼辦？子 宮切除無疑是快速止血的辦法，但考慮患者年僅29歲，子 宮對一個女人意義重大，更何她還這麼年輕。」羅志平回憶，當時容不得多想，迅速進行宮腔縫扎止血、子 宮捆綁後收縮好轉，但腔內仍在出血。
這無疑對手術臺上的醫生是嚴峻的考驗。在場所有人都屏住了呼吸，團隊助手一邊為小王快速輸血補液、維持搶救穩定生命體徵等緊急措施，羅志平一邊局部連續縫扎滲血點、子 宮動脈結紮……血輸了一袋又一袋，40分鐘後出血終於得到了控制，術中 出血估計1000多毫升。
▲待用血液製品擺滿了操作臺
歷經1個多小時「險象環生」的搶救，術前術中 共失血2200多ml（成人總血量約為4000ml），最終以母子化險為夷宣告勝利。
▲羅志平帶領產科團隊密切關注小王術後康復狀況。
「前置胎盤很兇險，尤其是完全性前置胎盤，因其多次反覆出血，甚至在短時間內大出血直接導致產婦陷入休克狀態，嚴重威脅到產婦和胎兒的生命，產婦死亡率高達80%。」羅志平提醒孕媽媽們，一定要定期產檢，及時發現前置胎盤等高危妊娠因素，及早就醫幹預，將母嬰危險降到最低。
▲觀察小王術後傷口恢復情況
據了解，荊門市第二人民醫院作為我市的危重孕產婦救治中心，有一支技術成熟、配合默契的孕產婦及圍產兒急危重症救治團隊，以圍產期保健及治療、妊娠及分娩併發症、合併症的治療為專科特色。
▲荊門二醫產科一病區一角
「該病例的成功救治是荊門二醫多學科綜合實力及團隊協作能力的重要體現。」羅志平表示，對高危妊娠因素兇險性的足夠重視、未雨綢繆，手術和血源準備充分，精良的醫療監護設備「硬基礎」以及多學科專家協作的「軟實力」，有能力應對急危重症的各種突發狀況，確保了母嬰平安。
羅志平,副主任醫師，荊門市第二人民醫院產一科主任，湖北省兒科醫療聯盟出生缺陷防治分聯盟常務委員，湖北省婦幼保健協會保健專業委員，湖北省免疫學會生殖免疫專業委員，荊門市產科質控中心主任、荊門市婦產科醫學會常務委員、荊門市生殖醫學會常務委員，在北京朝陽醫院，武漢協和醫院、上海長海軍區醫院進修相關專業技術操作及宮腹腔鏡手術，曾參加支援巴東醫療衛生工作，擅長產科高危妊娠及病理產科管理方面有豐富的臨床經驗，婦科宮腹腔鏡手術、婦科惡性腫瘤規範化治療及內分泌治療。從事醫療工作二十餘年來在國家核心雜誌期刊發表多篇論文及榮獲多項市級科研成果。
【來源：直播荊門官方號】
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