妻子生完寶寶,覺得天都塌了,她看到女兒沒有右側手臂,左手還粘在一起,丈夫發朋友圈:我多麼希望一覺醒來,這只是一場夢,我的寶寶健健康康的。
丈夫覺得很氣憤,妻子明明做過四維彩超,上面顯示「雙側上臂肱骨可見,雙側前臂尺骨橈骨可見,雙手握拳」,明明沒事,為什麼生出來是這樣呢?
女兒的一輩子怎麼辦?兩口子把醫院告上法庭,醫院承認存在漏診過失,願意賠償。
這樣的疾病產前超聲是否能看出來?產前超聲到底查什麼?
產前超聲分類
根據中國醫師協會超聲醫師分會,制訂的《產前超聲檢查指南》來看,產前超聲有分類及時機。
一、早孕期超聲檢查,是孕14周以前的檢查,分為普通超聲檢查和NT超聲檢查,普通超聲主要是看是否宮內懷孕,是否有胎心等,NT檢查一般是孕11-14周進行,測量胎兒頸後透明層的厚度,判斷是否有唐氏症候群的可能。
二、中晚孕期超聲檢查,分為4級,1級是一般產前超聲檢查,2級是常規產前超聲檢查,3級是系統產前超聲檢查,4級是針對性產前超聲檢查。
產前超聲檢查有3個重要時間段:11-14周,20-24周,28-34周。
胎兒畸形的超聲檢查
中晚期超聲檢查時,1級超聲檢查查胎兒的主要生長參數,不檢查胎兒的解剖結構,不進行胎兒畸形篩查;如果發現胎兒有問題,直接建議進行3級檢查。
2級超聲檢查比1級細緻,衛生部《產前診斷技術管理方法》規定,應初步篩查6大畸形,包括無腦兒、嚴重腦膨出、嚴重開放性脊柱裂、嚴重胸腹壁缺損伴內臟外翻、單腔心、致死性軟骨發育不良,患這些病的胎兒很難存活。
3級超聲檢查就是平時孕婦說的「排畸」,在孕20-24周進行,主要目的是檢查明顯畸形,但是指南明確提出,期望所有的胎兒畸形都能檢查出,是不現實也不可能的。
根據國內外文獻,部分胎兒畸形產前超聲檢出率如下:
產前超聲只是一種技術手段,所謂四維彩超,是一種更先進的技術,可以動態觀看三維圖像,比普通的二維顯示更清楚,但是它也有局限性,不能查出所有的畸形。
當孕婦的腹壁脂肪厚時,會導致聲衰減,圖像質量差;如果胎兒體位不配合,也不能很好地顯示器官;如果羊水過多,胎兒活動過於頻繁,很難獲取標準切面;羊水過少時,又會因為缺少襯託,使圖像看不清。
4級超聲是針對性檢查,比如在大排畸時發現胎兒心臟有問題,醫生會建議單獨檢查胎兒心臟。
四維彩超過了,後面還會出現畸形嗎?
從上面可以看出,因為目前醫療技術、孕婦及胎兒限制,四維彩超並不能查出所有的畸形,這些還只是說,出生後能立即看出來的畸形。
還有一些畸形,寶寶剛出生時並不能發現,需要假以時日才能慢慢發現,比如腦癱、自閉症、聽力視力障礙、各種代謝病、腫瘤等。
寶寶很不容易,一路披荊斬棘,來到這個世界,在醫院裡看多了有問題的寶寶,覺得什麼都不重要,寶寶能健健康康、無病無災就是最大的幸福了。