為規範我省特需醫療服務管理，推進健康海南建設，海南省醫療保障局近日制定印發《海南省公立醫療機構特需醫療服務管理暫行辦法》(以下簡稱《暫行辦法》)，《暫行辦法》的出臺對於提高我省特需醫療服務水平有什麼意義?能給居民帶來什麼好處?省醫療保障局相關負責人對此進行解答。
什麼是特需醫療服務?
特需醫療服務是指公立醫療機構在保證基本醫療服務的前提下，為滿足多元化、個性化等不同層次患者的醫療服務需求，根據醫院現有設施條件、醫師隊伍、學科優勢、品牌特色，在服務質量、時間、內容、環境等方面提供更優質、快捷和舒適的配套服務，供患者知情同意並自願選擇的醫療服務，為患者提供更好的就醫體驗。醫療機構被政府部門批准備案的特需醫療服務項目可按成本加適當盈餘，同時兼顧市場供求情況的定價原則自主定價，但不納入基本醫療保險報銷。
公立醫療機構為何要開展特需醫療服務?
隨著社會經濟發展、生活水平的日益提高，人民群眾對健康重要性的認識不斷提升，對醫療服務的需求也發生了變化，希望能得到更優質、快捷和舒適的配套服務，享受更好的就醫體驗。實際上，特需醫療服務屬於社會主義市場經濟下一種多元「社會服務功能」提供方式，是醫院為了滿足社會不同層次患者的醫療服務需求的補充。
我國其他地區開展特需醫療服務嗎?
目前，全國大多數城市均已開展特需醫療服務，尤其是北上廣等地區在21世紀初期就開展了特需醫療服務，建立了比較完善的管理體系。我省特需醫療服務起步較晚，除極少數公立醫療機構已開展，大多數公立醫療機構尚未開展或剛申請開展該服務。
為提升海南自由貿易港的醫療健康服務水平，滿足群眾多元化、個性化等不同層次醫療服務需求，加快推進健康海南建設，《暫行辦法》應運而生，以此加強對我省公立醫療機構開展特需醫療服務的統一指導和監管。
特需醫療服務範圍有哪些?
根據《暫行辦法》，我省的特需醫療服務項目包括特需病房和特需門診。經批准開設的特需病房醫療服務價格項目是指住院床位費、住院診查費、護理費，住院床位費可按套間、單人間和雙人間分檔計價;經批准開設的特需門診醫療服務價格項目是指門診診查費，特需門診診查費價格項目可按國家和本省衛生健康部門批准或授予不同職稱和稱號醫務人員分檔計價。
公立醫療機構如何制定特需醫療服務價格?基本醫療服務項目和藥械價格可否納入特需醫療服務定價?
根據《暫行辦法》，特需醫療服務價格按成本加適當盈餘同時兼顧市場供求情況的定價原則制定，實行市場調節價。《暫行辦法》明確僅上述4項特需醫療服務價格標準，由醫療機構自主確定，但不得包含政府定價或政府指導價的基本醫療服務項目和藥械價格，對應基本醫療服務項目未明確可以計收的醫療器械、耗材也不得收費，其他醫療服務項目仍按基本醫療服務價格管理規定執行。實行事前審核備案和公示制度，備案價格一經確定一年內不得隨意變動。
也就是說，除了門診診查費、住院床位費、住院診查費、護理費4項可按被批准提供特需醫療服務進行定價備案收費外，其他包括手術操作、檢查檢驗、中醫等基本醫療服務項目和所有藥品醫用耗材、醫療設備器械等均不可納入特需醫療服務項目自主定價收費。上述4項特需醫療服務項目全部由患者自費承擔，其餘基本醫療服務項目和藥械等收費仍按規定納入基本醫保報銷。
基本醫療和特需醫療服務的關係?醫院如何確保基本醫療?
公立醫院的醫療服務分為基本醫療與特需醫療，特需醫療是滿足基本醫療的不同層次服務需求的補充，是公立醫院在保證基本醫療的前提下開展的，不擠佔基本醫療服務資源，不影響優質醫療資源在提供基本醫療服務中的配置。《國務院辦公廳關於城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》(國辦發〔2015〕38號)明確「公立提供特需服務的比例不超過全部醫療服務的10%」。我省為適應海南自貿港建設發展需求，以後還將向國家有關部門爭取適當比例提高。
為保證基本醫療服務的開展，我省《暫行辦法》明確特需門診與非特需門診採取聯動機制，在職專家出特需門診必須出非特需門診，正高職稱特需門診與非特需門診出診次數(每1個半天為一次)比例不得高於2：1，副高職稱不得高於1：1，特邀專家不受比例限制。
在特需醫療服務診療區域如何掛號看病?
公立醫療機構特需門診設有單獨的診療區域，為有需求的病人提供諮詢、掛號、診查、劃價、取藥、引導、代取藥品和檢查結果等服務，群眾可通過公立醫療機構線上平臺或線下現場等預約方式掛號看病。住院病人選擇特需病房的，可按照公立醫療機構公布的方式辦理住院手續。
政府如何加強對公立醫療機構特需醫療服務管理和監管，確保提供基本醫療服務?
《暫行辦法》對公立醫療機構開展特需醫療服務申報條件、審批程序、服務項目、價格管理和監督管理作出了嚴格規定。《暫行辦法》要求，公立醫療機構需建立健全特需醫療服務管理機制，包括特需服務規範、醫務人員準入退出審核制度、醫務人員出診規定、價格公示和費用清單等相關制度，規範對特需醫療服務的管理。
《暫行辦法》要求開展特需醫療服務必須實行告知制度，由病人自願選擇，不得暗示或強制病人接受特需服務，特需醫療服務價格必須明碼標價，醫院必須將特需醫療服務項目、價格標準、服務標準等內容在服務場所明顯位置提前10個工作日向社會公示，接受社會監督，並做好對患者的政策宣傳解釋工作。
《暫行辦法》明確各級醫療保障、衛生健康和市場監督等行政部門負責對各級醫療機構開展特需醫療服務的監管，患者可向以上部門投訴和舉報。對醫療機構提供質價不符服務、擅自增設特需醫療服務項目、不按規定備案、違背患者意願提供特需醫療服務、服務量超出國家規定的比例等行為，一律予以查處。對考核不符合條件的醫療機構，取消其開展特需醫療服務資格。(策劃/曉原 撰文/小慧)