李建偉
黨的十九屆五中全會《建議》把「衛生健康體系更加完善」作為「民生福祉達到新水平」的重要內容，作出「全面推進健康中國建設」戰略部署。這必將有力推動我國衛生健康事業發展，不斷增進人民健康福祉。「十四五」時期，我們要採取更加有力舉措，把全面推進健康中國建設的各項任務落到實處，進一步夯實增進民生福祉的健康基石。
人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標誌，也是廣大人民群眾的共同追求。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央把健康中國建設上升為國家戰略，制定和出臺一系列改革舉措，推動衛生健康事業取得長足發展，人民健康水平顯著提高。2019年，我國居民人均預期壽命提高到77.3歲。人民健康服務與保障能力大幅度提升，個人衛生支出佔衛生總費用的比重下降到28.4%，為新世紀以來最低水平，基本醫療保險參保人數超過13.5億人，織就世界上規模最大的基本醫療保障網；健康扶貧成效顯著，實現832個貧困縣每個縣至少有1家公立醫院；健康生活理念深入人心，心理健康得到廣泛重視；醫藥衛生體系在抗擊新冠肺炎疫情鬥爭中經受住了考驗，為取得重大戰略成果提供了強大支撐。所有這些，都彰顯我國衛生與健康發展道路符合國情，具有獨特優勢和巨大活力。
習近平總書記指出：「加快提高衛生健康供給質量和服務水平，是適應我國社會主要矛盾變化、滿足人民美好生活需要的要求，也是實現經濟社會更高質量、更有效率、更加公平、更可持續、更為安全發展的基礎。」面對多重疾病負擔並存、多重健康影響因素交織的複雜狀況，特別是突發急性傳染病傳播迅速、波及範圍廣、危害巨大的情況，面對人民群眾多層次多樣化健康需求，只有把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，融入經濟社會發展各項政策，加快發展衛生健康事業，擴大優質健康資源供給，才能不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。「十四五」時期，我們需要著力做好以下重點工作。
深入實施健康中國行動。2019年，國務院印發《關於實施健康中國行動的意見》，提出實施15個專項行動，明確了倡導性、預期性、約束性三大類指標。「十四五」時期，要完善國民健康促進政策，加強綜合幹預，深入實施健康知識普及、合理膳食、全民健身等專項行動，引導人們養成良好的行為和生活方式。立足全生命周期，提供公平可及、系統連續的健康服務，針對嬰兒期、青少年期、成年期、老年期等生命不同階段的主要健康問題和影響因素進行綜合治理，積極為人民群眾提供公平可及、系統連續的健康服務。
深化醫藥衛生體制改革。《建議》對深化醫藥衛生體制改革作出了重要部署，必須按照這一部署和要求，推進國家組織藥品和耗材集中採購使用改革，調動醫療機構和醫務人員積極性，推動改革成果惠及更多群眾。加快建設分級診療體系，優化醫療衛生資源布局，推動優質醫療資源擴容下沉、均衡布局，促進醫療機構上下聯動、分工協作。加強公立醫院建設和管理考核，推進信息化建設，提高診療水平。深化醫療保障制度改革，健全重大疾病醫療保險和救助制度，逐步將門診醫療費用納入基本醫療保險統籌基金支付範圍，完善籌資分擔和調整機制，鞏固提高統籌層次，深入推進支付方式改革，充分發揮醫保對醫藥服務的激勵約束作用。支持社會力量在醫療資源薄弱區域和康復、護理等短缺專科領域舉辦非營利性醫療機構，發展社區醫院，推進家庭醫生籤約服務，推廣遠程醫療，進一步滿足人民群眾多層次醫療服務需求。
構建強大的公共衛生體系。《建議》對推動公共衛生體系建設、提高應對突發公共衛生事件能力，提出了明確的目標和任務。必須深入總結新冠肺炎疫情防控中的經驗教訓，改革疾病預防控制體系，強化監測預警、風險評估、流行病學調查、檢驗檢測、應急處置等職能。建立穩定的公共衛生事業投入機制，加強人才隊伍建設，改善疾控基礎條件，完善公共衛生服務項目，強化基層公共衛生體系，提高防治結合和健康管理能力。落實醫療機構公共衛生責任，創新醫防協同機制，建立人員通、信息通、資源通和監督監管相互制約的機制，推進重大疫情救治體系建設，進一步提高應對突發公共衛生事件能力。大力推進健康領域基本公共服務均等化，逐步縮小城鄉、地區、人群間基本健康服務的差異，努力實現全民健康，促進社會公平。
（作者為國務院發展研究中心公共管理與人力資源研究所所長）