59歲的新冠肺炎患者突發大面積心梗，經援鄂陝西醫療隊緊急溶栓後，老人再度發生致命性心動過緩。命懸一線時刻，武漢大學人民醫院心內科調派專家團隊立即馳援，在沒有常規大型血管機X線透視指引的情況下，醫護團隊在病床邊「徒手」為患者成功安裝心臟臨時起搏器。
2月16日，在武漢市九醫院住院的59歲新冠肺炎患者李爹爹，突然發生休克，意識模糊。正在當地馳援的西安交大一附院重症醫學科李昊醫生，緊急判斷病情，發現患者是出現了大面積心肌梗死。在九醫院沒有急診PCI條件的情況下，陝西醫療隊在後方團隊的支援指導下，緊急開展溶栓治療後，李爹爹的生命體徵明顯好轉。
在所有人都鬆了一口氣的時候，17日中午，李爹爹的心室率再次降至30次/分，同時出現致命性的心律失常，心臟隨時可能停跳。陝西援鄂醫療隊朱柏教授及劉昱教授看過病人後認為，為保障患者安全，需要儘快安裝心臟臨時起搏器。可是翻遍了武漢市第九醫院的庫房，他們只找到了一個過期的起搏器電極。
眼見患者隨時可能死亡，陝西醫療隊緊急向國內心血管界頂尖團隊——武漢大學人民醫院心血管內科求助。科主任江洪教授得知情況危急後，立即調派東院區心內科餘鋰鐳教授、王卓副教授和熊化主管護師，帶上放置臨時起搏器的全套設備和個人防護物資，立刻馳援武漢市九醫院。
餘鋰鐳團隊抵達後，隨即和陝西援鄂醫療隊共同商議患者救治方案。起搏器植入的常規診療方法中，心血管介入醫師需要在大型血管造影機發射的X線造影指引下，才能將臨時起搏器精準定位安裝到位。但醫院沒有相應硬體，同時新冠患者不適合在無負壓的心臟導管室進行操作。
餘鋰鐳迅速將這一情況向江洪教授匯報。江洪教授仔細研判後，在其極為豐富的心血管病急危重症處理經驗的基礎上，提出可以不用X線造影，直接在ICU床邊安裝臨時起搏器挽救生命。江洪教授反覆叮囑馳援團隊，患者為急性下壁心梗溶栓後，右心室室壁脆弱，容易並發穿孔，操作一定要輕柔。鎖骨下靜脈穿刺後要調整針尖向下，避免導絲進入顱腦。事先測量穿刺點到心底部大致距離，並在體外塑型導線頭端，為順利植入做好準備。
在江洪教授的指導下，王卓等人經李爹爹鎖骨下靜脈穿刺，順利送入導絲，然後在胸部進行超聲檢查，驗證導絲在右心房內。隨後沿鞘管送入起搏導線，導線連接起搏器，設置起搏頻率80次/分，緩慢輕柔地推送並不斷旋轉進退，直至李爹爹床邊的心電監護顯示有穩定的起搏信號。隨後，醫生再次使用超聲檢查，驗證起搏導線頭端位於右心室並穩定固定心內膜，最後固定鞘管頭端在皮膚上，並用彈力膠帶固定起搏器導線於左上臂。
一番驚心動魄、細緻耐心的操作後，臨時起搏器被成功安裝，李爹爹的心臟也基本恢復正常跳動。西安交大一附院醫護團隊後續將繼續開展全面救治工作。
餘鋰鐳教授表示，非常感謝陝西醫療的及時診斷和救治，將李爹爹從大面積心梗的死亡邊緣拉了回來，才能有後續安裝臨時起搏器的機會。疫情當下，很多常規診療規範不得不打破，這一次「徒手」起搏，風險挑戰極大，得益於江洪教授的悉心指導和團隊平時心臟介入診療經驗的積累，才能救治成功。（中國日報湖北記者站 周荔華、劉坤）
來源：中國日報網