感冒、支氣管炎和肺炎，都屬於呼吸系統的疾病，分別是上呼吸道、下呼吸道和肺部的問題。區別這三種疾病，在臨床上有重要的意義的，因為他們的輕重表現和治療是不一樣的。
01感冒
感冒分普通感冒和流行性感冒兩大類。我們通常說的感冒，一般是指普通感冒，這是一種良性的、自限性的疾病。通常由數種病毒科的病毒成員引起，常見的病毒是鼻病毒和冠狀病毒。
普通感冒屬於上呼吸道的感染，主要表現是鼻充血導致的鼻塞，流鼻涕，打噴嚏，咽痛等，也會有咳嗽，發熱多表現為低熱，感覺頭痛和全身不適。不過來這些症狀的輕重每個人都是不太一樣的。
普通感冒是種獨立的疾病，需要和流行性感冒、細菌性的咽炎和扁桃體炎、急性支氣管炎、急性細菌性鼻竇炎、過敏性鼻炎和百日咳等疾病相鑑別。
醫生常常通過症狀來診斷普通感冒，這個並沒有一個「板上釘釘」的診斷標準，主要結合病人的自我感覺和醫生的臨床經驗來診斷，關鍵是不能漏診表現為「感冒症狀」的其他重要疾病。
有時候普通感冒也可能會同時伴有其他的疾病，比如說也會同時有支氣管炎和肺炎，但通常支氣管炎和肺炎是普通感冒之後的繼發感染導致的。到了這個發展階段，普通感冒已經成為過去，接下來的問題可能是由細菌或者其他的病原體導致的，而並非由普通感冒病毒直接引起的，治療也不一樣。
02支氣管炎
支氣管炎分為急性和慢性。慢性支氣管炎其實很好判斷，有吸菸史，有長期咳嗽，肺部有肺紋理粗亂，或者伴有肺氣腫等表現，每年會有定期發作。
急性支氣管炎也是一種常見的疾病，主要的特徵是持續至少五天的咳嗽，有時候有痰有時候沒痰，它的病變部位在支氣管。
急性支氣管炎通常也屬於自限性的疾病，但是病程會比普通感冒要長一些，通常在1~3周內症狀消失，最常見的病因也是由病毒感染引起。
急性支氣管炎跟肺炎的區別，是累及到下呼吸道而並沒有肺泡炎症的證據，在影像學上的表現是沒有肺部的炎症病灶。
引起急性支氣管炎的病毒，也會引起普通感冒，常見的病原體包括甲型和乙型流感病毒、禽流感病毒、冠狀病毒、鼻病毒等等。
急性支氣管炎的症狀有時候會跟流感的症狀相混淆，當然，精確地去區別有時候還比較困難，畢竟人的肉眼是無法看透內臟的。
其他的病原體，比如肺炎支原體、肺炎衣原體和百日咳桿菌也會引起急性支氣管炎。不過，一般導致肺炎的細菌，如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等，如果不是因為做氣管插管或氣管造口術或者慢性阻塞性肺疾病的患者，並不會引起急性細菌性氣管炎。
03肺炎
支氣管炎和肺炎既有聯繫又有區別。相同之處是都有咳嗽，但支氣管炎沒有肺炎的臨床表現，比如發熱、呼吸急促、肺部聽診有囉音，肺炎拍片還可以發現肺的炎症病變。
如果發現以下的一些情況，需要懷疑是不是有肺炎，並進一步做影像學等檢查。
1、生命體徵的異常，包括每分鐘脈搏高於100次，呼吸頻率每分鐘大於24次，體溫高於38℃。
2、肺部聽診，患者家屬可以用耳朵貼近胸壁聽診哦，肺部有囉音，用手觸摸肺部，在說話的時候有語顫增強的表現。
3、75歲以上的患者，出現精神狀態的改變或行為異常，即使沒有發熱而只有咳嗽和咳痰的表現，也是需要進一步檢查的。
4、如果存在明顯的呼吸困難、口唇紫紺等缺氧表現，有咳血，或者免疫功能受損的人，年齡比較大又有基礎疾病者，也要考慮是否有肺炎。
04小結
對於呼吸道疾病的患者來說，症狀的嚴重性和疾病部位的深入是密切相關的，越往下接近肺組織往往越嚴重。
區分感染的部位，有助於推測導致患者疾病的病原體，這個跟治療是有密切關係的。由病毒感染的呼吸道疾病，不需要用抗生素，而病毒感染之後繼發的細菌感染，抗菌治療是最主要的治療措施。
我是一位熱愛科普的臨床醫生，看病、諮詢，答疑、解惑，科普醫學知識，在匆忙的臨床工作中，體會溫暖文字的力量！
如果這篇文章對您有用，歡迎點讚、評論、轉發和收藏。想了解更多的醫學知識，敬請關注龍醫生！
#關愛老人送健康#