面對「絕症」,你願意花多少錢?

近來，朋友圈的「輕鬆籌」和募捐信息越來越多，挾裹而來的是一股股令人鼻酸的催淚能量。「絕症」離我們並不遙遠，我們正在置身於一個被病員們廣泛包圍的世界。

如果親人不幸得了絕症，你是要傾家蕩產地積極治療，還是及時止損、聽天由命？

這是一個醫學、倫理上的兩難問題。

現代醫學對很多疾病仍然束手無策，面對「絕症」，所謂「最先進」的治療方法，實際也根本沒有多少理想的效果，很多時候只是個心理安慰。

但是，這微薄的「絕望中的希望」，值得我們用多少錢去購買？

一場大病，會把人們苦心經營的財富和尊嚴，一夜之間洗劫一空。

國家癌症中心曾依託中國城市癌症早診早治項目（CanSPUC），於 2012～2014 年間在全國 13 個省市、37 家三級醫院，針對常見癌症，收集了 14,594 名患者的信息。

該項目結果表明，患者家庭年均收入折合為 8,607 美元，而癌症患者的人均就診支出共計 9,739 美元。77.6% 的癌症患者認為患病給家人帶來了沉重的經濟負擔。

國家癌症中心對癌症患者的調查統計

只要是正常人，都不會在一個虧損概率極大、獲益概率極低的項目上投錢，但唯獨甘願在面對疾病的時候慷慨解囊。

親人重病時，任何理智的止損抉擇，都會遭到輿論的質問和良心的譴責；而不計代價的竭力施救，卻極大概率地招致患者和家屬雙輸的結果——人財兩空。

「因病致貧」的含義有兩層：

一個中產家庭、工薪家庭很難承受這樣的雙重打擊。

2007 年，臺海網曾做過一項網上調查：若母親重病，你肯花多少錢？

該項調查共發放 400 份問卷，有 84.13% 的市民表示，他們願意為挽救母親「用儘自己的資產」，其中有 65.08% 的人願意傾家蕩產，不惜負債纍纍。

但是，在醫院看到的現實卻完全不同：

「有錢的，80 多歲子女都願意為她花上幾十萬；沒錢的，60 多歲都可能放棄治療。經濟狀況影響孝心！許多子女也是心有餘而力不足。」

廈門市第一醫院胸心外科主任醫師孔維生感嘆道，老人重病，兒女放棄治療的情況，比比皆是，已經見怪不怪了。

一方面，許多老人會向醫生和子女提出，不想繼續連累下一代，希望把醫療費省下來讓下一代過更好的生活，甚至寧可把錢留下蓋房子，也不要用在自己的治病上。

另一方面，子女可能也考慮到經濟困難、借錢不易，或者希望留點積蓄供下一代讀書。還擔心花了醫療費又救不活，人財兩空。因此就順著老人的要求，放棄治療 。

有人說，這是因為中國醫療成本太高，中國窮人看不起病，中國中產因病致貧。

事實上，普通平民的醫療成本問題，連人類文明的燈塔——美國好像也沒有理想的解決辦法。

美國前任副總統拜登，兒子得了癌症，居然要使出「賣房救命」的最後一招，連歐巴馬都要親自借錢給他幫他度過難關。要知道，拜登自己擁有價值高達 3000 萬元的豪宅，整個家族都是妥妥的上流階層。

新華網報導美國副總統欲賣房救兒

在福利保障優越、醫療制度發達的美國，就連副總統這樣的名門望族也無法逃脫因病致貧的命運。

因病致貧並非中國特色，而是全球問題。或者說，是全人類的宿命。

小病小花錢，大病大花錢，而逼近醫學極限的疾病，其治療的代價也必然是「極限」的。在一些疾病面前，「傾家蕩產」自然就是購買續命機會的必要價格。

但有時，再多的金錢也難以買來醫學奇蹟。

而生命的這最後一點希望，卻要依靠大量的醫療資源（技術、設備、用材和藥物）來支撐，是社會成本的透支和消耗，這既是一筆沉重的經濟帳，也是一筆進退兩難的倫理帳。

與積極求生的普通患者不同，擁有最多醫療資源和醫療知識的醫務工作者，在自己和家人面對「絕症」時，卻通常選擇了「隨緣」。

2016 年，復旦大學附屬腫瘤醫院發布了《生命教育、優生優死現狀與觀念調查報告》。

在接受調查的 528 人中（包括有醫療背景的 194 人），則有 53.22% 的受訪者選擇「不住院，和親人享受剩下來的每一天」，而選擇「住院，積極在醫院治療，最後即使無意識，插管也要活著」的人僅佔 5.11%。

但並非所有人都能理解這種選擇。

2011 年 4 月，浙江大學醫學院第一附屬醫院的醫生陳作兵，得知自己 79 歲的父親是癌症晚期，並且已經全身轉移後，和兄弟姐妹們做出了一個驚人的決定——讓父親回家靜養。

鳳凰衛視對陳作兵的報導

全村人都無法理解這個做法——質疑聲、譴責聲鋪天蓋地。「為了省錢不管爹的死活」、「不肖子孫悖逆孝道」之類的罵名，很快就在方圓數十裡廣泛傳揚……

不過，沒有化療的痛苦，沒有人財兩空的負累，他的父親安然地走完了人生的最後半年。不用一筆巨款去挽留終將逝去的生命，並且擁有了相對高的生存質量。

在絕症面前，「放棄」也未嘗不是一種勇敢。

不了解具體內情時，我們或許沒有資格置喙選擇「放棄」的家庭，也不用給那些最終「認命」了的人們，押上太過沉重的道德枷鎖。如果不是當事人，估計無法體會，放棄至親的生命是多麼的悲慟與無奈。

「捐肝捐腎」、「賣房籌款」、「砸鍋賣鐵」這些不計代價的救助行為固然崇高，但對於病者而言卻未必是最優方式。而另一些決定看起來不近人情，卻有其個性化的合理性存在。

曾經有個朋友委託我，通過海外中介的關係，去購買一種治療肺癌的靶向藥物，折合大約 3 萬元人民幣。

事實上，這個朋友的家人，並沒有基因突變的相關指徵，也不符合該靶向藥物治療的適應症。

這個終末期病人使用靶向藥物，僅僅剩下聊勝於無的意義而已。那麼，對這個家境並不寬裕的朋友，我應該是一口應允，還是應該冷漠回絕呢？

還有一個朋友，幾年前曾把心肌梗塞的父親送入病房，在 ICU 裡待了 30 多天，前前後後病危 20 多次，但最後還是沒有闖過鬼門關——最後救治費用總計多達 80 餘萬。每次心電圖「驟停」時，他都要求醫生全力搶救，任何代價在所不惜。

而去年，他太太因為淋巴癌病逝，臨終前，醫生本有機會做最後的努力，可他卻要求醫生放棄搶救。

這讓他背負上了「要爹不要妻」的罵名。不過，他卻執拗地認為自己的決定是沒錯的：「我知道，有些病搶救了有意義，有些病搶救了沒意義」。

這就是一位親自送走兩位親人的普通人，擲地有聲的答案。

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責任編輯：shamouer

題圖來源： Hodgkin’s Disease Survivor，Erena Shimoda

參考文獻：

[1] Huang H Y, Shi J F, Guo L W, et al. Expenditure and financial burden for common cancers in China: a hospital-based multicentre cross-sectional study[J]. The Lancet, 2016, 388: S10.

[2] 張清 陳捷 曾進根. 錢若母親重病，你肯花多少錢.  海峽導報. 2007. http://www.taihainet.com/news/xmnews/shms/2007-05-13/125169_3.html

[3] 復旦大學附屬腫瘤醫院. 生命教育、優生優死現狀與觀念調查報告. 2016. http://gongwen.cnrencai.com/diaochabaogao/106130.html