「銀鞍照白馬，颯沓如流星」，繼《顳骨解剖之初探》之後，一直致力於顳骨解剖，隨著學科的發展，眩暈的發展成為大勢所趨，沉思中······，如何讓更多的臨床醫生抓住時代的脈搏？如何精準的診斷和治療《BPPV》？特推出原創作品《顳骨解剖之看見BPPV》，至此與大家分享，不足之處，敬請批評指正：
後半規管BPPV：Dix-Hallpike試驗：患耳向地時出現帶扭轉成分的垂直上跳性眼震（垂直成分向上，扭轉成分向下位耳），由激發頭位回復至坐位時眼震方向逆轉。右後半規管(左上半規管)：
1.患者端坐於檢查床上
2.頭向右側轉45°；
3.迅速後躺，使頭懸至床下，與床平面成20°-30°；
左後半規管（右上半規管）：
1.患者端坐於檢查床上；
2.頭向左側轉45°；
3.迅速後躺，使頭懸至床下，與床平面成20°-30°；
外半規管BPPV：滾轉試驗（roll test）:1.水平向地性：若雙側滾轉試驗均可誘發水平向地性眼震（可略帶扭轉成分），持續時間＜1min,則可判定為漂浮於外半規管後臂內的管石症。2.水平離地性：雙側滾轉試驗均可誘發水平離地性眼震，持續時間＜1min,則可判定為漂浮於外半規管前臂內的管石症；若誘發的水平離地性眼震不可轉換，持續時間≥1min,且與體位維持時間一致，則可判定為外半規管嵴帽結石症。3.患者判定：滾轉試驗中水平向地性眼震誘發眼震強度大，持續時間長的一側為患側；水平離地性眼震中誘發眼震強度小，持續時間短的一側為患側。滾轉試驗（roll test）：
1.患者仰臥位，頭置於正中；
2.頭部迅速向右側轉90°；
3.頭恢復到正中仰臥位；
4.頭部迅速向左側轉90°；
前半規管BPPV：正中深懸頭位試驗（或者Dix-Hallpike試驗）：出現帶扭轉成分的垂直下跳性眼震（垂直成分向下，扭轉成分向患耳）。正中深懸頭位試驗：
1.患者端坐於床上；
2.迅速後仰並垂頭，使面部與水平面呈60°；
後半規管BPPV：首選Epley法，也推薦使用Semont法；Epley法：
1.右後半規管BPPV：
1.患者端坐於檢查床上；
2.頭向右側轉45°；
3.迅速後躺，使頭懸至床下，與床面成20°-30°；（眼震消失後十餘秒可行下一個動作）
4.保持頭低位，頭向左側轉90°；（維持1分鐘左右）
5.保持頭和身體的關係不變，再向左側轉轉90°；（維持1分鐘左右）
6.患者坐起，頭稍低；
7.頭轉至正中位，頭稍低；
Epley法：
2.左後半規管BPPV：
1.患者端坐於檢查床上；
2.頭向左側轉45°；
3.迅速後躺，使頭懸至床下，與床面成20°-30°；（眼震消失後十餘秒可行下一個動作）
4.保持頭低位，頭向右側轉90°；（維持1分鐘左右）
5.保持頭和身體的關係不變，再向右側轉轉90°；（維持1分鐘左右）
6.患者坐起，頭稍低；
7.頭轉至正中位，頭稍低；
Semont法：
1.右後半規管BPPV：
1.患者端坐於床沿；
2.頭向左側轉45°；（後面動作中均保持頭和身體這種45°關係）
3.迅速向右側臥下；（維持1分鐘）
4.再向左側快速轉180°，左側臥位；（維持1分鐘左右）
5.患者坐起；
6.頭轉至正中位；
Semont法：
1.左後半規管BPPV：
1.患者端坐於床沿；
2.頭向右側轉45°；（後面動作中均保持頭和身體這種45°關係）
3.迅速向左側臥下；（維持1分鐘）
4.再向右側快速轉180°，右側臥位；（維持1分鐘左右）
5.患者坐起；
6.頭轉至正中位；
外半規管BPPV：首選Gufoni法:①水平向地性眼震Gufoni法（向健側）；也包括可轉換為向地性的水平離地性眼震；②不可轉換的水平離地性眼震Gufoni法（向患側）；Gufoni法：
1.右外半規管BPPV：
1.患者端坐於床沿；
2.迅速向健側側臥（左側）；（維持1分鐘）
3.頭再向下轉45°；（維持2分鐘）
4.患者坐起；
Gufoni法：
2.左外半規管BPPV：
1.患者端坐於床沿；
2.迅速向健側側臥（右側）；（維持1分鐘）
3.頭再向下轉45°；（維持2分鐘）
4.患者坐起；
前半規管BPPV：採用Yacovino法：不區分左右側，適用於患側判斷困難的患者；Yacovino法：
前半規管BPPV：
1.患者端坐於床上；
2.迅速後仰並垂頭，使其面部與水平面呈30°；（維持2分鐘）
3.然後抬頭，為含胸位；（維持1分鐘）
4.患者坐起；
Brandt-Daroff訓練：
1.患者端坐於床沿；
2.頭向左側轉45°；
3.迅速向右側臥下，頦部最高；（維持1分鐘）
4.患者坐起；
5.頭向右側轉45°；
6.迅速向左側臥下，頦部最高；（維持1分鐘）
7.患者坐起；
文/熊子云
醫學碩士 主治醫生
仙桃市第一人民醫院
來源：不忘初心0903
「以夢為馬，不負昭華」。至此，特別感謝我的學生張鼎同學的友情演出，後記，將會陸續推出《顳骨解剖之CT》《顳骨解剖之前庭系統解剖與生理》敬請期待··········
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