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你知道嗎？美國新冠肺炎確診病例超過1116萬例了嗎？
1116萬例了嗎？不知道美國的醫療衛生體系怎麼樣了......
美國是世界上最發達的國家，其醫療衛生體系也常被認為是世界上最發達的。據 2019 年發布的全球健康安全指數，美國以 83.5 分位列第一。但是，在另外一些排名體系中，美國的醫療衛生水平又經常在發達國家群體中位居末位。排名雖然不能說明一切，但美國在醫療衛生方面的科技和資金優勢，以及在醫療資源的可獲得性和公平性等方面的劣勢，卻也是世界公認的。
不過，自新冠疫情爆發以來，美國醫療衛生體系的優勢好像並沒有完完全全的體現出來——關於這一點，從美國是怎麼應對新冠病毒的就能看出來。
新冠病毒檢測結果呈陽性的醫務人員被迫繼續工作
據報導，11月9日，美國北達科他州長道格•伯古姆在新聞發布會上宣布一項最新政策：為解決醫務工作者短缺問題，該州計劃允許新冠病毒檢測結果呈陽性的醫務人員繼續工作。
但該政策僅適用於無症狀感染者，並限制這些醫務人員只能在新冠患者的病區工作。
在過去兩周中，北達科他州每10萬人中有2182例新增新冠感染病例，人均新增病例位列全美第一。
新冠肺炎重症患者被送到專門的房間「等死」
11月16日，美國《紐約時報》援引得州一名護士的話稱，在一些情況下，新冠肺炎重症患者會被送到專門的房間「等死」。
這名護士名叫裡弗斯，她在社交媒體上發布視頻，談到了自己在埃爾帕索大學醫學中心工作時的情況。在醫院內有一個被稱為「深坑」（The Pit）的房間，情況最糟糕的新冠患者會被送到這裡「等死」，他們只能得到極少的治療和有限的復甦努力。
裡弗斯稱，由於醫院的病人眾多，她和其他護士被指示在死者宣布死亡前僅進行3輪心肺復甦術，這大大少於維持病人生命的正常努力。
「因為某些原因，那裡的醫生並不積極治療患者。我看到很多病患死亡。我感覺我自己已經死過一次了。那種氛圍讓我崩潰，我被安排在一個叫『深坑』的房間，房間裡有八名病人。他們告訴我，所有進入到那裡的病人，沒有人能活著出來」。她這樣表示。
在視頻中，裡弗斯有提及到該醫院沒有足夠積極地治療新冠患者，甚至有些醫生會避免治療這些感染新冠病毒的人。
對於裡弗斯的發聲，埃爾帕索大學醫學中心對當地電視臺表示，儘管對醫學專業人士的經歷感到同情，但他們「無法完全核實其所提到的內容」。
美國醫療系統怎麼樣了？
如果以上種種並不能說明美國醫療系統出現了嚴重的問題，那不知道以下兩則新聞能不能加以佐證。
當時時間11月15日，美國明尼蘇達大學傳染病研究和政策中心主任奧斯特霍姆接受美國廣播公司採訪時警告，如果美國醫療系統以這種強度繼續運行數周，就會導致崩潰。
當地時間11月16日，世界衛生組織總幹事譚德塞表示，由於一些國家新冠肺炎確診病例持續激增，當地衛生系統和醫療衛生工作者已瀕臨極限，尤其是美洲與歐洲部分國家和地區，世衛組織對此十分擔心。
不知道美國醫療體系出現的問題是否與下列政策有關……
一、醫療資金
據了解，美國醫療資金來源於自由市場主導的多元模式。
當今世界，多數國家的醫療資源，如醫療設施、醫護體系和醫藥等，往往並不絕對缺乏。而體現一國醫療衛生水平的，一般是醫療資金的獲得與支付方式。當今世界上存在著四種醫療資金保障模式 ：
一是貝弗裡奇模式（Beveridge Model），又稱公共醫療模式。在這一模式下，醫院主要是公立的，醫療服務是社會福利體系的一部分，通過高稅收來保障資金供給。在這種體系中，看病雖非完全免費，但免費程度一般都比較高。英國、加拿大、澳大利亞和北歐等國家，主要採取這種模式。
二是俾斯麥模式（Bismarck Model），又稱社會保險模式。在這種模式下，醫院多數不是公立的，但國家規定強制投保、政府適量補貼。民眾所能享受的醫療服務，與其工資和具體的保費相掛鈎。德國、法國、比利時和日本等國，多採用這一模式。
三是單一支付者模式（Single Payer System），是前兩種模式的混合，醫院主要是私營的以維持市場競爭，但醫療費用來自政府主導的醫療保險機構。
四是自付模式（Out of Pocket Model），也就是市場模式。在這種情況下，政府不強制公民投保，公民自願選擇醫療保險。在常規狀態下，政府只保障特定人群的醫療衛生需求。美國事實上是一種混合模式。針對65歲以上老人、殘疾人和特定慢性病者的「醫療護理計劃」（Medicare），屬於單一支付者模式；但針對低收入人群的「醫療援助計劃」（Medicaid），以及針對軍人及符合條件的退伍軍人等的醫療計劃，則更像貝弗裡奇模式，主要是由政府承擔的。其他普通民眾的醫療保障，則基本就是自付模式。
「歐巴馬醫保計劃」本來像俾斯麥模式，但是被川普總統 2017 年修改成「川普醫保計劃」以後，「強制 投保」成了「自願投保」，基本上又變成了自由競爭的自付模式。
二、醫療資源
美國醫療資源分布是市場為主、政府為輔的模式。美國的醫療資源非常分散、多元。
1、獨立醫生
獨立醫生是美國一個重要的醫療傳統。2018 年，美國醫生中的 47.4% 為醫療機構的僱員， 45.9% 為獨立醫生。
2、醫療結構
在醫療機構中，政府所佔的比例也非常低。
2020 年初，美國共有6146座醫院，其中聯邦政府醫院只有 209 座，佔總數的 3.4% ；
社區醫院有5198座，佔總數的84.6%，支出額為1.01 萬億美元，佔美國醫院支出總額的91% ；
州和地方政府醫院只有 965 座，是社區醫院總數的 19% 左右。
綜上所述，美國有世界上相對獨特的一個醫療衛生體系，在既往多個公共衛生事件中，也體現出了其優越性和閃光點。但在面對新冠疫情的施虐時，整個美國醫療體系卻表現得相當不盡人意，甚至瀕臨崩潰。
這不得不引人深思……
來源：央視新聞、觀察者網、小央視頻、中國知網
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