子宮肌瘤並不是必須要做手術的。一般來說臨床上對於直徑小於5釐米的肌瘤，是可以不需要手術治療的。
平日只需要定期複查，可以通過服用中成藥或者是採用中醫辨證論治的方法來消除肌瘤。若肌瘤的直徑大於5釐米，就應該進行手術治療，但是具體的治療方法，還需要根據患者的症狀、肌瘤的位置和大小等來進行判斷。
如果子宮肌瘤長在黏膜下，引起月經量多，出血不止或者是不孕的情況。那麼，無論肌瘤的大小，都應該及早地進行手術治療。
子宮肌瘤什麼手術方式好？
子宮肌瘤的手術方式需要根據子宮肌瘤的大小、生長在子宮的部位，是否有生育要求等方面綜合的來評估決定。
如果患者的年齡小於45歲，有生育的要求，可以行開腹手術，把子宮肌瘤扣除，保留子宮，保留生育功能。
如果患者沒有生育的要求，但是要求保留子宮，可以行腹腔鏡下子宮肌瘤扣除手術。
如果患者的年齡超過45歲，沒有生育要求，可以行子宮切除手術。如果保留子宮要向患者交代，子宮肌瘤有復發的可能，二次手術的可能。
子宮肌瘤手術時，應注意什麼？
子宮肌瘤手術指的是子宮肌瘤剔除術。就是將肌瘤從子宮上剔除而保留子宮。這樣的手術。根據肌瘤的大小，位置以及對生育的要求，要選擇不同的路徑，主要有：
開腹手術
這種類型適用於肌瘤比較多，比較大，而且對生育有要求的病人。這種方式很牢固可靠，對於日後再次生育，最大限度地減少子宮自發性破裂的風險。
腹腔鏡下手術
此種手術類型的優勢是微創，術後恢復快對於單發或者少發，又比較突出於子宮表面的肌瘤比較適合。
宮腔鏡下手術
此種手術方式是相比腹腔鏡，更加微創的手術方式，但是它的適應症更加局限，限於肌瘤的大部分已經突入到宮腔內，瘤體小於5公分的肌瘤。有的肌瘤很大，一次宮腔鏡手術無法完成，可能需要分兩到三次進行手術。
子宮肌瘤手術安全嗎？
子宮肌瘤手術，畢竟是一個手術，有相關的手術風險和意外。所以對於一些患者來說，如果去正規的醫院做手術，這種手術的風險和意外要大大地降低。
所以對於患者來說，術前我們需要做常規的一些檢查，比如血常規、凝血、心肺功能的測定、肝腎功能的測定來排除一些手術的併發症。
術前要常規的備血，以防術中出血過多。所以一些手術，術前我們要做詳細的準備，來排除一些意外或者是併發症的發生。
相對來說子宮肌瘤手術還是比較安全的，只要是患者沒有手術的禁忌症，一般情況良好，還是能夠耐受手術，安全的度過手術期間的。
而且術中我們要持續的心電監護，確保患者安全。如果發生意外情況，醫生會及時的採取相應的措施來保證手術的安全性。