鼻中隔偏曲法是指兩個鼻腔中間的分隔由於在發育過程中由於各種原因造成的像一側偏斜的情況。只有當鼻中隔偏曲引起臨床症狀時,才診斷為該病,單純體檢發現可不做處理。
01鼻中隔偏曲有什麼症狀?
鼻塞不適,多以某一側更重;鼻乾燥,黏膜易出血,結痂多,多以某一側常見;部分患者可有一側頭痛,酸脹感;部分患者可合併鼻竇炎、鼻息肉,有涕倒流,鼻塞,嗅覺下降等問題。
02體檢發現鼻中隔偏曲是否需要手術?
體檢、鼻內鏡或CT檢查發現鼻中隔不一定需要手術治療,90%以上的正常人都有生理性的鼻中隔偏曲。如果沒有引起明顯的症狀,單純結構偏曲不能診斷為鼻中隔偏曲這個病,僅當日常生活明顯受此影響時才需行鼻中隔偏曲手術矯正。
03鼻中隔偏曲矯正手術有何利弊?手術後有何不適?
手術的主要目的是改善鼻腔通氣。通氣改善後一定程度上鼻腔會比手術前乾燥,在北方更為明顯。下鼻甲成形手術應適度,注意避免過分通氣造成的空鼻症。術後兩個鼻腔通氣程度不會完全一致,有可能有一側比另一側通氣更好。睡覺時出現的體位性鼻塞手術後會改善,但不一定能完全消失。部分患者偏曲位置特別靠前或靠上,手術需保留前方和上方的框架結構,以維持外鼻形態不塌陷。此類鼻中隔高位偏曲無法100%完全矯正,術後檢查仍會有一定程度的偏曲。鼻出血症狀和環境乾燥密切相關,和個體差異亦有關,鼻出血患者通過矯正鼻中隔只能糾正鼻腔結構異常,鼻腔氣流異常的問題。手術並不解決鼻腔乾燥這以問題,所以鼻腔出血可能會有改善而不能徹底根治。頭痛原因很多,鼻中隔偏曲可以引起頭痛,但頭痛並非一定由鼻中隔偏曲引起。所以手術前不能準確判斷和預測手術後頭痛是否一定能緩解。術前噴羥甲唑啉後頭痛如可緩解頭痛的話,手術後成功改善頭痛的機率更大。手術切口處可能會有間斷的酸脹不適。手術不是萬能的,在目前空氣汙染嚴重,北方空氣乾燥的大環境下,多數人都有鼻炎,手術後若干年仍可能出現鼻甲再次肥大,鼻塞不適。所以手術不是一勞永逸的,還需要注意護理和保養。
04鼻中隔手術怎麼做?
經鼻孔內鏡手術,常用的手術方式有鼻中隔三線減張法,黏膜下切除法。需根據每個患者的情況去靈活選擇和應用,並儘可能的保留鼻中隔本身的軟骨和骨性結構。有的患者鼻中隔很正,只需要磨除突出的骨棘。有的患者呈大C型偏曲,則需要取出骨性結構修正後再次植入。
05慢性鼻炎和鼻甲肥大是一回事嗎?
炎症、過敏都可以引起鼻甲腫大,慢性鼻炎導致的鼻甲腫大噴麻黃素後鼻甲若可縮小,說明是可逆的。長期的鼻炎或濫用滴鼻淨、鼻通等藥物會使鼻甲腫大轉變為不可逆的狀態,如肥厚性鼻炎或藥物性鼻炎,此時只能通過手術幹預才能解決問題。
06下鼻甲手術怎麼做?
剪刀剪除部分下鼻甲的傳統手術方法已經被擯棄了,現在常用的方法有消融法,黏膜下切除法,前者適合黏膜肥厚,後者適合鼻甲骨質增生的患者。以鼻中隔左偏為例,鼻中隔左偏時,左側下鼻甲若肥大不明顯,可不予處理。僅將右側下鼻甲成形縮小,留出空間以便鼻中隔從左向中線矯正。
07慢性鼻炎容易復發嗎,以後鼻子還會堵嗎?
取決於生活環境,鼻炎發作頻率和日常護理情況。長期的慢性鼻炎可能會導致鼻甲再次肥大。
08青少年多少歲可以做手術?
一般兒童和青春期淋巴組織較為豐富,加之呼吸道感染和環境空氣影響,青少年鼻炎較為常見。但一般首選採用藥物治療輔以日常護理來改善鼻炎症狀。如果鼻塞和其他不適確實由鼻中隔偏曲和慢性鼻炎引起,而保守效果不佳,16-18歲以後可以考慮行鼻中隔矯正手術治療。14歲以下青少年鼻腔較窄,易出現術後鼻腔粘連,故一般不考慮鼻腔和鼻竇手術(後鼻孔息肉除外)。
09老年患者手術是否有風險,多大歲數不能做鼻中隔偏曲手術?
老年人易出現鼻腔黏膜萎縮,故50歲以上的患者行鼻中隔矯正和鼻甲肥大手術應慎重,以免年老後出現萎縮性鼻炎。對有睡眠呼吸暫停,鼻塞嚴重的患者,可以單純做鼻中隔矯正。手術風險分為麻醉風險和手術操作併發症風險。麻醉風險與年齡和基礎病相關,年齡越大,基礎病越多,風險越大,有的甚至不具備全麻條件而不能手術。手術操作併發症風險與年齡無直接關係,二次手術或多次手術的患者相對手術難度更大,更易出手術操作併發症。
10歪鼻是否可以一起手術處理
可以,但歪鼻矯正手術通常由更專業的整形外科醫生完成,故需聯合整形外科協同手術。
11術前術後還有哪些其他注意事項?
鼻內鏡手術患者術前注意事項
鼻內鏡手術患者術後注意事項