都說歲月是把殺豬刀，刀刀催人老，其實「老」有可能是你脫髮變少了，無論是李亞鵬、焦恩俊，楊冪都因為髮際線問題上過新聞，青春偶像周杰倫也被爆過頭髮危機。人到中年，髮際線失守，脫髮是有預兆的，就看你早期有沒有發現。
成都軍大皮膚科檢驗師小李每天的工作都要和顯微鏡打交道，在她手機裡，存著很多患者頭髮的照片，能看到皮膚鏡下放大的毛髮。有的是脂溢性脫髮（又稱雄激素性脫髮），有的是斑禿，還有紅斑狼瘡性脫髮、拔毛癖等。
脫髮的性狀各有不同，患者也各有各的煩惱。「我們常常聽到患者憂心忡忡地抱怨，醫生我的毛囊都壞死了怎麼辦？？？每一根脫落的頭髮根部都只有一個乾巴的小硬結……」小李介紹說，「其實這些頂戴小珠的頭髮都是休止期的毛髮，並不是壞死，有點類似於春天的綠葉新陳代謝變成了秋天的紅葉，但是毛髮居住的家，也就是毛囊依然完好無損地紮根在皮膚的真皮或者皮下組織裡，肉眼或者常規的檢查是看不到的。」
皮膚鏡也看不到毛囊，但是能更加清晰地看到毛幹的性狀和異常。「放大十倍的視野裡，我們能看見正常的頭髮比較一致的粗細、色澤，但是斑禿的患者我們可以看到一出頭皮就斷掉的頭髮，頂端粗，根部細，類似於感嘆號。通過皮膚鏡檢查，可以幫助我們了解更多的細節，協助醫生作出診斷。」
在脫髮這個問題上，男俊女靚的明星們狀況沒有比普通人好多少。一向髮際線矚目的楊冪曾經「自黑」要去植髮，而新劇《扶搖》裡，大家驚訝地發現她的髮際線似乎長回來了，還被贊「少女感十足」。但大批的男神們似乎「回春乏力」，髮際線失守的狀況往往日漸嚴重。
髮際線失守的問題，確實是男生比較嚴重，女生即使脫髮，也很少出現髮際線上移的情況，這種情況主要出現在雄激素性脫髮的患者。出現髮際線上移，最初可能呈現「M」型，嚴重程度增加，會變成「C」型，再嚴重會變成「U」型。以前大家不覺得這是個病，也不會到醫院來看，但現在大家對生活質量要求提高了，來醫院看的也多了。早期一般通過生活習慣改變、中藥食療可以延緩症狀的進展，也可以進行藥物幹預，使用一些防脫、生發的外用藥或中藥方，如果情況更嚴重，也有對應的更強效的藥物來改善，甚至通過植髮來「回春」，所以雄激素性脫髮在醫生的正確指導下是可以治療的。
粗大的麻花辮，曾經是青春少女的標誌之一，而隨著年齡增長，一把辮子越扎越細，就讓人生出歲月無情的感慨來，也常常讓人把逆轉脫髮擺到緊要的任務上來。
感覺辮子越扎越細，其實未必是頭髮的數量少了，而是頭髮變細了。「我們身上的毛髮，有兩個比較極端的狀態，一是像頭髮這樣的，比較粗硬，能長得很長，我們把它比作樹，另一種是像汗毛這樣的，細軟，我們把它比作草。」
最為常見的雄激素性脫髮，頭髮在看似變少前，雄激素過多或者毛囊部位負責雄激素代謝的5α-還原酶活性增強，導致二氫睪酮水平高，毛囊會發生由深變淺的變化，所以生出來的頭髮就變細變軟了。一些脫髮患者，就是從頭頂頭髮變細變軟開始的。
在生活中，我們常常會覺得自己好像處在一個臨界點上，我有掉頭髮，但好像也沒到「禿」的地步，是要去看醫生，還是可以在家「自救」一下？
對於這點小李介紹，這個主要還是看個人，頭髮最主要的功能還是美觀，多數情況下沒有頭髮並不會對健康造成特別大的影響。有些人非常緊張，能感覺到頭髮的變化，同時感覺到困擾，那去看看醫生沒有問題。也有些人注意作息或者情緒放鬆，2、3個月以後會自然改善。
但是一些斑禿的患者，似乎一夜脫髮，留下一片一片刺眼的「不毛之地」，數月如故。這種斑禿往往跟2、3月前的精神緊張或者情緒不良有關係，回首患者往往能回憶起生活或者工作中的某些事件，這些事件很可能是脫髮的罪魁禍首。所以樂觀、抗挫折、擅於管理情緒也是自救的重要步驟。
生薑生發在民間流傳比較廣泛，但作用有多少，沒有科學的認定，傳統中醫認為斑禿病人，用生薑汁塗抹頭皮，促進局部血液循環，可能有幫助。在那缺醫少藥的年代，或者作為家庭自救偏方，隨手可得，並無不可取，但是有些患者塗抹手法不當，或是太心急，往往還會抹出接觸性皮炎來。隨著現代醫學的發展，我們已經有更加作用明確的藥物可以用來治療脫髮，所以專業的事兒還是交給專業的人來對付比較好。至於洗髮水，最主要目的還是清潔，相關功能性成分含量微乎其微，其功效的大小，很難認定。
大家有點把洗髮、護髮的步驟搞得太複雜了。我覺得洗髮護髮的主要目的，一是清潔，二是讓頭髮變得柔順。洗髮並沒有一個標準的程序，有人洗的時間長，有人次數多，有人早上洗晚上洗，只要自己覺得舒適，都是可以的。有人擔心多洗會把頭髮洗掉，假如如此脆弱，掉了也罷，就如同秋季枝頭的殘葉，掉是歸宿。
燙髮、包括冷熱刺激，對頭髮都有傷害，染髮也是，白髮染黑還好，但是做其他淺色染髮，需要漂白的處理的，對頭髮的傷害是比較大的。冷熱、化學物質的刺激應當儘量避免。節食特別厲害的，營養特別是蛋白質攝入不足，會引起脫髮。還有睡眠特別不足的，也是影響脫髮的因素。某些基礎疾病也會引起脫髮，例如貧血、甲亢，需要引起重視，積極治療基礎疾病。
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