原創 辨別真偽 京醫通 來自專輯用藥指導欄目
之前的一期文章中，我們介紹了包括腦梗在內的6種急症的急救方法，其中關於腦梗（中風），有不少人留言：安宮牛黃丸可以用來急救嗎？
作為中醫裡的急救三寶之首，安宮牛黃丸一直被譽為『急救神藥』。更有人不惜高價購買常備家中，為了能在關鍵時候救人一命。
究竟安宮牛黃有沒有傳說中那麼神奇？可以用於哪些情況？又該如何使用呢？
No.1
安宮牛黃治什麼病？
從說明書上看，安宮牛黃丸有如下基本信息：
1、藥物組成：
牛黃、水牛角濃縮粉、人工麝香、珍珠、硃砂、雄黃、黃連、黃芩、梔子、鬱金、冰片
2、功能主治：
安宮牛黃丸有清熱解毒、鎮驚開竅的功效。
用於熱病，邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語；中風昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血症見上述證候者。
安宮牛黃丸說明書
如果簡單地「翻譯」一下說明書上的專業中醫術語，
安宮牛黃丸可用於：
1、腦中風及其導致的昏迷、意識不清（包括所謂的腦梗和腦出血）
2、高熱驚厥（發高燒導致全身抽搐或昏迷）
3、可導致缺血缺氧的其他腦病
專家提醒：安宮牛黃丸屬於處方藥，一定要在醫生的醫囑和指導下用藥，不可盲目使用。
在這些適應症之中，大家最關心，討論最多的就是安宮牛黃丸對於「中風」的急救作用。但事實並不是大家所想的那樣... …
No.2
安宮牛黃不是中風首選藥
醫生看病時都要遵循官方《診治指南》。其中每一種治療方法都有「推薦強度」和「證據等級」。
推薦強度越強、證據等級越高，說明療效越確切，醫生也會優先選擇！
而以安宮牛黃丸為代表的中成藥，在急性腦梗的《診治指南》中被歸為：
III級推薦
（I級為最強，IV級為最弱）
C級證據
（A級為最高，D級為最低）
來源：《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》
也就是說，無論是專家的共識，還是對於療效的研究證據，安宮牛黃丸都不是治療腦梗中風的首選！
而對於腦梗來說，真正最首要的治療方法是儘快靜脈給予「溶栓藥物」溶解血栓，使堵住的血管恢復暢通。（I級推薦，A級證據）
所以當發生了中風，無論中醫還是西醫都會建議：不要耽誤時間，馬上打急救電話送醫！
專家提醒：安宮牛黃丸不是中風治療的首選藥物，但醫生在對患者病情進行中醫辯證，並結合家屬意願後，酌情對症使用，可以起到積極的治療效用。
人們在家中備著安宮牛黃丸，更多的意義在於，可以給醫生提供多一種急救選擇，而並不是首要選擇！
No.3
安宮牛黃用錯會加重病情
有人會想，家裡有「安宮牛黃丸」，哪怕不是中風首選急救藥，如果送醫前有條件吃上，也肯定比不吃強...
還真不一定！原因很簡單，並不是所有中風，安宮牛黃都適用！
安宮牛黃丸說明書
『神昏』是意識不清的意思，從中醫角度上講，安宮牛黃只適用於「熱閉神昏」，而「寒閉神昏」用了反而會加重病情。
熱閉神昏：
突然昏迷、半身偏癱、口眼歪斜，並伴有面紅身熱、煩躁不安、舌紅苔黃膩者
寒閉神昏：
大汗淋漓、四肢冰冷、面色蒼白、可以靜臥不煩躁、小便失禁、舌苔白而膩者
上述症狀看似好分辨，但實際中，病人並不是都會按照「說明書」或是「教科書」來生病。
非專業的大眾是很難分辨清的，擅自給病人服用安宮牛黃，反而增加風險。
如果病人對症，也一定要在醫生或急救人員的指導下使用。
專家提醒：當病人已經昏迷，切不可強行餵藥，否則容易發生窒息。必須儘快送醫，由專業醫生酌情使用化開的安宮牛黃丸（水溫控制在40~60℃之間）對患者鼻飼給藥。
No.4
安宮牛黃不能「預防」
還有一些人認為，既然安宮牛黃丸可以用於中風，那麼長期服用就有「預防」效果。
更有種說法要在『驚蟄、夏至、霜降、冬至』服用，可以預防心腦血管病突發。
這是十分錯誤的觀念！
安宮牛黃丸中的雄黃、硃砂含有重金屬砷和汞，雖符合國家標準，但長期服用還是有重金屬蓄積造成「慢性中毒」的風險。
所以，安宮牛黃僅是用於急救，如果長期服用，不但起不到預防心腦血管疾病的功效，還有危險。孕婦與肝腎功能不全者更需要慎用。
專家提醒：預防中風，一定要針對引起中風的危險因素進行管控，血壓高的吃降壓藥，血脂高的吃降脂藥，血糖高的吃降糖藥，才是預防中風最有效的辦法。
No.5
安宮牛黃不是年份越久越好
1993年前的安宮牛黃丸中含有「犀牛角」，但由於犀牛是保護動物，所以後來的安宮牛黃丸改用水牛角。
所以一些老一輩的人，經常認為安宮牛黃就像陳年的酒，製藥年份越早越好、越正宗、越有效。
而事實上，安宮牛黃丸的有效期是5年，所以追求製藥年代久遠的安宮牛黃，都是過期產品，藥效反而早已喪失。
專家提醒：網絡上一些所謂的高價的年代久遠的安宮牛黃丸，純屬商業炒作，沒有任何科學依據。建議通過正規渠道在有醫囑的前提下購買合格的有效期內的產品。
最後簡單總結一下，到底什麼時候可以使用安宮牛黃：
總結
1、出現中風疑似症狀，首先要及時打急救電話送醫；
2、安宮牛黃丸是處方藥，需要醫生判斷患者病情才可對症使用；
3、如果醫生判斷可以使用，應在中風24小時內使用，效果最佳。一般一天1丸，持續1~3天；
4、吞咽困難的患者，切不可強行餵藥，否則容易窒息。需溫水化開藥丸，鼻飼給藥；
5、孕婦、肝腎功能不全者慎用；
6、已購買的安宮牛黃丸應密封儲存，避免拆包裝。
本文為「京醫通」原創，如有內容轉載，請標明來源
審稿專家：吳劍坤 北京中醫醫院 藥學部 主任藥師
陳菲 宣武醫院 藥劑科 副主任藥師
原標題：《神藥「安宮牛黃丸」真的能救命？中藥專家這麼說...》
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