告別2019，迎接2020，回顧一下2019的十大新聞
今天已經2020年，2019年已經畫上了句號~！回顧醫藥行業過去一年，對於醫藥行業從業者來說，是一個嚴峻的考驗。無論是發生在前幾天的傷醫事件，讓人心痛不已。還是這一年發生的諸多政策與行業變化，在4+7、醫保控費、稅務核查、執業藥師掛證整治、DRGs付費等政策的多重影響下，醫藥行業高毛利逐步流失，洗牌在加劇，一批企業註銷、裁員、停產，轉型之聲不絕於耳。無論如何，2019已經無法撤回，希望我們都能各自在年終好好抽時間做個復盤，從中找到一些方向。我也和大家分享一些自己的看法，展望2020，希望醫藥人都懷抱希望，告別過去，積極迎接全新的一年。
2019關鍵十大事件回顧
1、4+7帶量採購
2019年醫藥大事件，沒有「4+7帶量採購」是不完整的。2019年1月，國家出臺了藥品集中採購和使用試點方案，明確指導思想、目標和操作方法。到了9月，4+7帶量採購試點範圍擴大。隨後多省發布相關配套文件，山東、江蘇、江西、安徽、遼寧等地甚至把4+7外的產品和耗材引入到帶量採購中，地方版價格戰上演。
相信大家都見識過4+7帶量採購「靈魂的砍價」的威力，全球最低價根本不是夢。此外，三明聯盟、深圳GPO、廣州GPO、上海GPO、廣西GPO等多重採購模式的聯合作用下，藥品降價未來依舊是大方向。
2、藥企裁員風波
今年以來，多家藥企解散銷售團隊，與「4+7」不無關係。一方面，入選品種無需再公關即可進入全國市場，原本的銷售人員要麼轉型，要麼轉到其他產品線，要麼就是被裁員。而未中標的品種，原有的市場份額將被中標品種擠壓，營收或將下滑，支撐營銷的費用將被縮減，在此情況下，銷售團隊同樣面臨著解散，另一方面，帶量採購給予通過一致性評價的仿製藥與原研藥公平的競爭機會，外企優勢有所下降，部分業務撤掉或調整，以應對市場的新變化。
3、財務核查風暴
2019年，康美藥業被曝財務造假，引發市場驚愕的同時，也引來了監管部門的高度關注。6月，財政部下發通知核查77家醫藥企的財務問題，費用成本等成為檢查重點，延伸檢查關聯方企業和相關銷售、代理、廣告、諮詢機構，必要時可延伸至醫療機構。此外，上市藥企因銷售費用增長過快，甚至超過營收的增速而收到監管部門的問詢函和監管函，並要求說明銷售費用增長合理性等問題。
一時之間，醫藥界瑟瑟發抖，如何合規銷售，成為醫藥行業面臨的嚴峻問題。業界認為，通過核查風暴，一定程度上震懾那些通過財務造假、靠高回扣的形式來發展的藥企，打擊醫藥領域的腐敗現象，有利於醫藥行業走向高質量發展。
4、「封殺」醫藥電商
2019年醫藥電商的焦點，或許不在雙十一或者雙十二。今年以來，多家藥企發布文件，「封殺」醫藥電商，要求下遊經銷商停止向網絡平臺供貨，其原因是「電商亂價」。業界看來，醫藥電商與生俱來的價格透明、低價引流，衝擊了藥企原有的價格體系，乃至於銷售體系。醫藥電商的出現，給醫藥的銷售開闢了新路徑，給老百姓購藥帶來了便利，接下來，藥企、經銷商和醫藥電商之間的博弈不會停止，但是有合作空間。但是如何重構，仍有待觀察，機遇與風險並存。
5、「網際網路+」持續影響
2019年，國家明確將網際網路醫療納入醫保支付範疇。「網際網路+」醫療服務加快發展，多地出現處方流轉平臺。而在藥品流通領域，作為全國性的醫藥行業第三方服務平臺，深圳恆合互聯與中國移動CA中心聯合研發的「001首營電子資料交換平臺」、「001首營電子資料交換第三終端版」小程序以及「電子檢驗報告收發平臺」正在助力醫藥行業創新升級。其中，單體藥店、診所、衛生室可通過「001首營電子資料交換第三終端版」小程序免費收發首營電子資料。
6、嚴查執業藥師掛證
2019年對執業藥師來說，可能是一個分水嶺。央視3.15曝光執業藥師掛證亂象之後，國家藥監局開展專項行動，嚴查零售企業執業藥師掛證行。隨後，一批掛證藥師被清理，藥店受處罰。正當大家以為執業藥師將更加值錢的時候，政策宣布執業藥師可以多點執業了。再加上藥品連鎖企業施行統一註冊執業藥師，連鎖門店負責人可以不再由執業藥師擔任，如此而來，執業藥師短缺問題得到了緩解，但是其地位又有點尷尬了。
7、「兩法」正式實施
12月1日，中國醫藥行業迎來大事，那就是《疫苗管理法》和新修訂的《藥品管理法》正式實施，這將進一步保證藥品質量，保障公眾用藥安全和合法權益，保護和促進公眾健康。
8、城市醫共體，縣域醫共體
5月22日，國家衛健委官網發布《關於開展城市醫療聯合體建設試點工作的通知》（國衛醫函〔2019〕125號），制定了《城市醫療聯合體建設試點工作方案》（下稱《方案》），推進分級診療制度建設和醫療聯合體（以下簡稱醫聯體）建設，並提出八大要求和兩大指導意見。5月28日，國家衛生健康委公開《關於推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的通知》和《關於開展緊密型縣域醫療衛生共同體建設試點的指導方案》，明確縣域醫共體建設思路。截至8月30日，國家衛健委確定了118個城市醫聯體建設試點城市名單，567個試點縣名單。
9、零售藥店接入集採
「4+7」之後，醫院藥品出現窪地，藥店要想留住客源，藥價或許也要下調。但是，由於進貨渠道不一，藥店藥價難以和醫院藥價對等。隨著山東、浙江、上海、廣東等省市對藥店醫保藥品集採，藥店端和醫院端的藥價有了走向統一的可能性。不過，此舉難以磨平院內外藥品價差，就算統一到採購平臺上採購藥品，藥店盈利仍靠進銷差價，而公立醫院則靠醫療服務。
10、DRG改革
2019年啟動的「疾病診斷相關分組付費」（下稱DRG）等一系列突破性動作：30個試點城市名單公布；《國家試點技術規範和分組方案》印發、「國家醫療保障DRG」問世……也在這一年，各地醫保局有關DRG的頂層設計紛紛出臺，醫療行為迎來重新整肅，為2020年模擬運行、2021年啟動實際付費做好充足準備。實際上，DRG是國家籌劃多年的醫保改革舉措，甚至遠早於國家醫保局的掛牌，會引發一套醫療產業鏈及對價值醫療的深度思考，未來影響可能比4+7更大。
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