抗病毒神藥——磷酸奧司他韋能給兒童用嗎?在什麼情況下可以用?

2020-12-24 妙手醫生健康科普

現在有很多年輕的父母，在孩子稍微有了一點點感冒症狀，就會跑到藥店去買來磷酸奧司他韋讓孩子服用，在他們的理解中磷酸奧司他韋可能就是用來抗病毒、治感冒的神藥吧？這種理解究竟對還是不對？

磷酸奧司他韋是什麼？

磷酸奧司他韋的活性代謝產物能夠抑制甲型和乙型流感病毒的神經氨酸酶活性。在體內抑制流感病毒的複製和致病性。通過抑制病毒從被感染的細胞中釋放，減少甲型和乙型流感病毒的傳播。

注意僅僅對於流感有用，臨床效果不錯。

能給兒童用嗎？

答案是肯定的，根據說明書可用於1歲及以上兒童流感的治療，用於成人13歲及13歲以上兒童的甲型和乙型流感的預防。目前兒童最常用的是每袋15mg的國產磷酸奧司他韋顆粒。

什麼情況下可以用？

在感染流感病毒的人群中，尤其 「老幼病胖孕」是進展為流感重症的高危人群，需要引起重視！應儘早（最好是發病48小時內）服用磷酸奧司他韋，越早越好！

老：年齡≥65歲的老年人；

幼：年齡＜5歲的兒童（年齡＜2歲更易發生嚴重併發症）；

病：伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統疾病、心血管系統疾病（高血壓除外）、腎病、肝病、血液系統疾病、神經系統及神經肌肉疾病、代謝及內分泌系統疾病、免疫功能抑制；

胖：肥胖者[體重指數（BMI）大於30，BMI=體重(kg)/身高 (m)2]；

孕：孕期及圍產期女性。

對於確診或懷疑流感的患者，發病症狀出現越早使用效果越好，最好在症狀出現12小時內使用，這樣既可以縮短病程，又可以減少痛苦。

上面提到過奧司他韋在體內抑制流感病毒的複製和致病性，如果超過48小時使用，流感病毒都複製差不多了，使用意義不大。

流感和普通感冒不太一樣，症狀往往比較重，症狀包括頭疼、發燒、肌肉疼（小腿疼比較多）、疲勞乏力、咳嗽、鼻塞、咽喉疼痛等，如果有條件查流感病毒請檢查確診後再用。 如果沒有條件查，看到像流感或者有密切接觸感染期病患的也可以預防性用藥。

有的病情嚴重或者有併發症高危因素的患者，在病程超過48小時仍然可以使用奧司他韋。 也有一些平素身體健康的年長兒童和成年人，即使感染了流感病毒，只要注意多喝水、多休息，即使不吃藥也有可能依靠自身的免疫力恢復健康。

怎麼服用？

治療劑量指導

對1歲以上的兒童推薦(服用5天)：

體重≤15 kg，30mg/次，每日 2 次；

體重>15-23kg，45mg/次，每日 2 次；

體重>23-40kg，60mg/次，每日2次；

體重>40kg，75mg/次, 每日 2 次，可考慮服用成人劑量。

成人和青少年：

磷酸奧司他韋在成人和13歲以上青少年的推薦口服劑量為：每次75毫克，每日2次，共5天。

流感的預防（不同於治療劑量）應在密切接觸後2天內開始用藥：

對1歲以上的兒童推薦(服用7-10天)：

體重≤15 kg，30mg/次，每日1 次

體重>15-23kg，45mg/次, 每日1次

體重>23-40kg，60mg/次,每日1次

體重>40kg，75mg/次, 每日 1 次，可考慮服用成人劑型量。

成人和青少年：

磷酸奧司他韋在成人和13歲以上青少年的推薦口服劑量為：每次75毫克，每日1次，共7-14天。

注意事項

1、尚無證據顯示磷酸奧司他韋對甲型流感和乙型流感以外的其他疾病有效。

2、奧司他韋對1歲以下兒童治療流感的安全性和有效性尚未確定。

3、奧司他韋對13歲以下兒童預防流感的安全性和有效性尚未確定。

4、磷酸奧司他韋不能取代流感疫苗。

5、磷酸奧司他韋對流感的預防作用僅在用藥時才具有。

為什麼感冒使用此藥無效？

由流感病毒引起的為流行性感冒。由其他病毒（多達一百多種，以鼻病毒、冠狀病毒最常見）引起的為普通感冒。

臨床表現以鼻塞、咳嗽、頭痛、惡寒發熱、全身不適為特徵。本身的病毒微生物結構和流感病毒神經酶特異性結構是完全不同的，奧司他韋是神經氨酸酶抑制劑，所以只能針對流感治療。

奧司他韋不是神藥，我們不能盲目備用和過度預防治療；除非不幸得了流感，奧司他韋才能做為首選藥物來使用。

溫馨提醒：奧司他韋不具備長期預防流感的作用，所以應及時在接種合格的流感疫苗來進行預防！

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