2020-08-20 08:02 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客
原創 心血管王醫生 心血管王醫生
上午做了兩臺造影，兩個人年紀差不多，病史也有點像，也都放過心臟支架，但結果完全不同。
洪師傅，54歲，10年前，因為嚴重的心絞痛，藥物控制不住，最後做了造影，發現一個血管狹窄99%，後來放了支架。
最近打算出個遠門，妻子非常擔心，非要複查一下造影，結果造影顯示：支架內血流通暢，別的血管只有小斑塊，基本上和10年前做完手術一樣，沒有任何進展。
另一位一位張師傅，56歲，10個月前，也是因為心絞痛放的支架，可是最近1周再次出現心絞痛，吃飯、刷牙都發生心絞痛，不得不再次造影複查，支架內嚴重狹窄95%，不得不藥物球囊擴張，同時別的血管比起10個月前，也有一些進展，更嚴重了。
為什麼同樣是放了心臟支架，一個人10年都沒事，一個人10個月後就再次堵塞呢？
原因就是這兩個：
一、聽不聽醫生的話規律吃藥
洪師傅，自從10年前做完支架，能按照醫囑，按時規律吃藥，非常謹慎，醫生要求支架術後阿司匹林＋氯吡格雷吃1年到1年半，洪師傅吃了1年半。醫生要求，阿司匹林、他汀，必須長期服用，洪師傅一直吃到現在。
醫生要求：支架術後第一個月，第三個月，半年，以後每年都複查血常規、肝功能、腎功能、電解質、血糖、血脂四項、肌酸激酶。看看藥物有沒有副作用，看看低密度脂蛋白是否低於1.8。同時建議每年查一次心電圖和彩超，洪師傅都能做到。
醫生要求，在家監測血壓和心率，血壓最好控制在120/70，心率控制在60次/分左右，洪師傅都能做到。
張師傅，做完支架前三個月，確實能按時吃藥，但後來再也不發作心絞痛了，就覺得自己跟好人一樣，慢慢的就把藥物忘記吃了，久而久之，沒吃也沒事，就不再吃藥了，後來半年的時候也沒去醫院複查。
醫生要求了很多，可是張師傅就是沒做到。
我們在此強調，很多藥物，尤其是阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛，再或他汀，都不是直接緩解心絞痛的藥物，這些藥物主要是預防斑塊加重，預防斑塊破了，預防心血管狹窄加重的藥物。您停藥後，初期確實沒有不舒服，可是隨著斑塊加重，狹窄加重，就會出現心絞痛。
洪師傅和張師傅的血管情況就是事實。
二、有沒有健康生活很關鍵
導致兩個人血管情況完全不同的另一個主要原因就是：是否健康生活。
洪師傅做完支架，醫生交代，心血管疾病一個根本原因就是我們平時吃的太油太鹹太甜，吃的細糧太多，肥膩紅肉太多；活動太少，肥胖超重，抽菸酗酒，熬夜壓力大等等原因。
隨後洪師傅就開始改掉不健康的生活方式，開始健康生活，菸酒肯定戒了，開始多吃水果蔬菜、粗糧雜糧、魚肉等等健康飲食；同時堅持運動，控制體重，再也不熬夜了，人也想開了，沒有什麼比心臟重要，沒有什麼比健康重要，整個人心態也好了很多。
可是張師傅，過了3個月後，不但悄悄的把藥減少直至停藥，慢慢的偷偷開吃抽菸喝酒，也不願意運動，體重不但沒有減輕，反倒增加了，吃飯也不忌口，啥「好吃」吃啥。就這樣一方面不健康的生活產生著更多的血管垃圾，一方面把藥物停掉，失去了抑制血管垃圾增多的保護。最終在短短幾個月內血管再次狹窄，支架也堵塞了。
其實，心臟支架只能解決嚴重的心血管狹窄，或者在急性心肌梗死的時候救命。但放完支架後，支架的任務基本就完成了，接下來的治療還得靠健康生活，按時吃藥，定期複查。
千萬記住，放完支架不是萬事大吉，沒有症狀不代表沒有危害，凡是不健康生活，或隨便停藥者，病情都會再次加重！
【心血管王醫生版權】
原標題：《同是支架，一個10年血管通暢，一個10個月閉塞！醫生說這2原因》
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