先看一個案例......
Cindy
我的體重馬上就要突破我的心理承受線了！！！而且還長痘了！！！
長痘看醫生啊
Cindy
最可怕的是，我現在，脖子上、大腿上都不知道什麼時候開始變黑了。
注意衛生啊！
Cindy
洗不掉！洗不掉！洗不掉！！你要氣死我嗎！！
Cindy
╮(￣▽￣"")╭
Cindy是我的一個患者
這是發生在她身上真實的故事
起初她以為是工作壓力太大
慢慢開始長胖，被同事調侃「壓力肥」
但她還月經經常推遲，臉上冒痘
看過皮膚科醫生
可總是「野火燒不盡，春風吹又生」
和朋友吐槽後
她就帶著疑惑，來到了醫院
不過知道原因後
她更疑惑了
……
其實，Cindy患上了多囊卵巢症候群，這是很常見的婦科內分泌疾病，而脖子上和大腿內上方洗不掉的黑色，學名叫—— 黑棘皮徵。
黑黑的，難道是我不講衛生嗎？
患上黑棘皮徵的患者，尤其是胖MM們，在她們的後頸部、腋下、腹股溝、大腿內上方、陰阜、大陰唇等部位，尤其是皮膚皺紋和皺褶處可出現皮損。
它經常表現為疣狀、乳頭樣增生，角化過度和色素加深。這些皮損先為汙黃色、灰色或棕黃色，隨後黑素加深，似天鵝絨狀，觸之柔軟，外觀類似「老坑」。
所以，黑黑的洗不掉，跟講不講衛生真的沒得關係。
黑棘皮徵造成的皮損長這樣↓↓
（可能會引起不適，慎滑）
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為啥會出現黑棘皮徵？
黑棘皮徵的發生與很多因素相關，受遺傳因素影響的黑棘皮病有可能在生後或是幼年時期即發病。
但是，最常見的還是跟肥胖、糖耐量受損、糖尿病、代謝症候群，甚至多囊卵巢症候群這些與胰島素抵抗狀態有關的疾病相關。
這些狀態下，血液中升高的胰島素作用於角質細胞或纖維母細胞上的類胰島素生長因子受體上，促使細胞增生，會造成局部皮膚粗黑的狀況。偶爾也會有胃腺癌或淋巴瘤患者出現黑棘皮徵。
黑棘皮徵也分三六九等
黑棘皮徵的嚴重程度，可以根據它的分布和皮膚情況，分為以下幾個級別：
0級：無黑棘皮徵；
1級：頸部和腋窩有細小的疣狀斑塊，伴有或不伴有受累皮膚色素沉著；
2級：頸部和腋窩有粗糙的疣狀斑塊，伴有或不伴有受累皮膚色素沉著；
3級：頸部、腋窩及軀幹有粗糙的疣狀斑塊，伴有或不伴有受累皮膚色素沉著。
出現黑棘皮徵該怎麼辦？
雖然可以理直氣壯地面對「質疑」，但是黑棘皮徵還是很影響美貌的。所以，面對黑棘皮徵：
由於黑棘皮徵往往是胰島素抵抗的外在表徵，因此，對於體重超重（BMI≥24）的成年人必須檢測血糖及胰島素水平。
而對年輕女性而言，會影響生育的多囊卵巢症候群往往存在胰島素抵抗現象，所以月經失調的胖MM黑棘皮徵發生率相對偏高，尤其要注意。
首要任務是積極減重，調整生活方式，健康飲食，積極鍛鍊。
另外，可以在醫生指導下增加胰島素敏感性的治療，比如口服二甲雙胍等藥物，當體內胰島素水平下降後，黑棘皮徵也會自行好轉。
如果因膚色改變及皮贅有礙美容，可以做外科手術或電燒灼治療。如需局部用藥，請在醫生指導下進行。
所以啊！
脖子上洗不掉的黑黑的不是髒東西，而可能是體內存在胰島素抵抗或高胰島素血症狀態的信號。
作 者 介 紹
石月，女，遺傳學碩士，醫學博士，復旦大學附屬婦產科醫院住院醫師，專注於子宮內膜癌及其他常見婦科疾病的診治，在子宮內膜增生性疾病、子宮內膜癌的診斷方法及治療策略、遺傳學、內分泌方面有較深入的研究。
編輯 | 劉興久 李妙然