「伍大夫,我從北京回來了!」正在西藏自治區人民醫院心內科診室出診的援藏專家伍滿燕,看到眼前這位高大陽光的藏族小夥子,愣住了,似曾相識的面龐卻不敢認。
「是我,明久!我剛從北京出院回來!您是我的救命恩人,我一定要感謝您!」小夥子恭恭敬敬獻上了哈達。伍滿燕醫生收下了哈達,不敢相信眼前的陽光小夥子是自己一個月前接診的那個虛弱病人。
「伍大夫,我們相信你」
周三,是北京大學人民醫院心內科援藏專家伍滿燕的專家門診,和往常一樣她忙碌著接診病人。這一天,又和往常不一樣,常給高齡或病重患者加號的伍醫生卻「拒診」了一位患者家屬。
家屬希望伍醫生能夠給在外院住院治療的弟弟調整治療方案,但是,除了手持一張寫著「左心擴大,二尖瓣關閉不全伴重度反流,主動脈瓣中度反流,三尖瓣中度反流」的紙條外,他不能提供任何有關患者病史和外院治療的信息。伍醫生建議家屬採取更為安全和妥當的院際會診,並幫他辦理了退號手續,便繼續埋頭接診其他的病人。中午十二點多,伍滿燕醫生門診結束正要離開診室,詫異地發現剛剛建議退號的家屬攙扶著一位虛弱的患者站在診室門口。
「伍大夫,我弟弟趕過來了,拜託再幫他看看吧!」伍滿燕醫生看著這位冒著極大的路途風險來看門診的患者,百感交集。患者名叫明久,29歲的藏族小夥子。本該是風華正茂的年紀,看起來卻像個十分虛弱憔悴的老人。在生病前他是一位挖掘機司機,近半個月開始出現呼吸困難伴心慌,夜間已經無法平臥。查體提示喘憋貌,雙肺可聽到明顯溼囉音,心臟向左擴大,奔馬律,心率高達150次/分,心前區可以聽到明顯的瓣膜反流雜音。以上症狀和體徵說明患者心衰控制得很不好,病情較危重。
伍醫生看著樸實的患者和家屬,看著他們求助的目光,不由得想盡己所能幫助他們。她耐心地解釋道:我們正常人的心臟有四個房子,上面兩個小房子分別稱為左心房和右心房,下面兩個大房子分別稱為左心室和右心室。左邊兩個房子(即左心房和左心室)之間有一扇門,叫做「二尖瓣」,現在最主要的問題是左邊的房子變大,並且門關不緊了。目前導致了這些問題的原因尚不清楚。但是,無論是何種原因,那扇門的問題已經很嚴重了,去內地醫院接受心臟瓣膜手術是改善你將來生活質量和預後的最好辦法。伍滿燕醫生建議道:「為保證你在路途中的安全,去之前需要先控制好你的心衰情況。如果你們願意相信我,可以轉到西藏自治區人民醫院心內科繼續治療。」
善良的病人遇上了善良的醫生
第二天,在伍滿燕醫生的幫助下,明久轉入西藏自治區人民醫院心內科監護室。伍大夫作為他的主治醫生,非常細心地調整抗心衰方案。患者的心衰症狀一天天減輕,肺部囉音也逐漸消失,心率降至80次/分左右。住院第5天可以自由下地活動了。明久非常高興,許久他都沒有體會過這種輕鬆了。
「明久,現在心衰症狀控制很好,但這是藥物控制的結果,並不是治療的終點。你這麼年輕,去到內地做心臟瓣膜手術,徹底解決心臟的問題,是最好的解決辦法。」伍滿燕醫生對明久說道。
但是,因為經濟困難,明久猶豫了!這也是西藏地區大部分患者放棄治療的最主要原因。伍醫生立刻連線北京大學人民醫院心外科的趙舟副主任醫師,詳細了解了心臟換瓣手術和相關的費用情況,也說明了患者的困難。趙舟醫生立即為患者預留好了床位。明久為了省錢沒有買直達的機票,從成都轉機到北京已是半夜。善良的他怕打擾醫護休息,在機場等到天亮,才趕去醫院去辦理住院手續。
明久住院後,在完善了相應的術前檢查後,心臟外科全科對這個不遠千裡、抱著無比信任前來就診的年輕患者進行了慎重而周密的查房討論。經過對患者病史、術前化驗和臨床檢查的仔細分析和充分討論,大家考慮明久的瓣膜病變為先天性疾病可能性大,存在手術指徵,並決定為明久實施手術。
手術由劉剛副主任醫師和趙舟副主任醫師共同完成,為明久在體外循環下行二尖瓣機械瓣置換術、三尖瓣成形術和左心耳結紮術。手術過程非常順利。明久在術後第二天便平安返回普通病房。術後再次複查超聲心動圖,二尖瓣的反流完全消失,明久的症狀也一天天好轉。
一星期後,痊癒後的明久迎來了出院的好日子。這一天,他滿病房尋找趙舟醫生,只為獻上一條感恩的哈達;這一天,他向病房的每位護士深鞠一躬,只為表達真誠的謝意。
回到拉薩的第一件事情,他不是立刻回家,而是帶著哈達和果籃直奔西藏自治區人民醫院,只為讓恩人伍滿燕醫生看一眼自己現在的樣子。伍滿燕醫生收下了哈達,拍了拍小夥子的肩膀,「這才是二十九歲該有的樣子,祝福你」!
伍滿燕與患者
「組團式」援藏是黨中央的重要戰略決策。自2015年起,北京大學人民醫院與兄弟醫院一起,響應國家號召,對西藏自治區人民醫院進行「組團式」醫療幫扶。先後五批34名援藏專家克服高原的惡劣氣候及環境,在有針對性的實地調研基礎之上,制訂幫扶計劃,全方位無保留地傳授各個領先領域的特色先進診療技術,搭建西藏自治區人民醫院與北京大學人民醫院各優勢學科的溝通橋梁與交流平臺,積極促成受援與援助科室間的交流。從西藏地區第一例肺功能、支氣管鏡的開展,到西藏血液專科門診、專業病房的建立,再到西藏首個國家標準級胸痛中心認證,組團式援藏醫療隊實實在在地從學科建設到人才培養,從醫療質量到技術水平等各方面進行幫扶。
附:專家名片
伍滿燕,女,中共黨員,北京大學人民醫院心臟中心心血管內科主治醫師,醫學博士,參與國自然面上項目1項、北京市科技計劃重大項目1項,參與國際多中心臨床試驗1項、國內多中心臨床研究3項;作為第一作者共發表論文11篇,其中SCI論文3篇;參與編撰多部著作如《血脂異常合理用藥指南》《GAP-CCBC精彩病例薈萃(2017)》《冠狀動脈疾病影像學》等,參譯《哈裡森內科學第19版》《冠狀動脈粥樣硬化-當代管理與治療》《腫瘤心臟病學》等;在長城國際心臟病學會議口頭報告1次,壁報1次。