謠言：很多人認為，飯前服藥就是空腹服藥。
闢謠
飯前服藥不等於空腹服藥。不少人尋思，「飯前」就是還沒吃飯、肚子空空，跟「空腹」不是同一個意思嗎？其實，兩者是有區別的。
飯前服藥指的是在進食前半小時左右服藥。宜飯前服用的藥物有：促胃腸動力藥、胃黏膜保護劑、利膽片、黏痰溶解劑。空腹服藥指的是進餐2~4小時後服藥，保證吃到胃裡的只有藥。宜空腹服用的藥物有：驅蟲藥、滋補類中藥、鹽類瀉藥、阿侖膦酸鈉片。
受患者的生理病理狀況（胃的容量大小、胃液分泌量多少、胃排空時間長短）、食物及藥物的理化性質等因素影響，空腹狀態、進食前後服藥會產生不同療效，所以不能簡單地把空腹服藥等同於飯前服藥。
那麼，胃腸道生理情況的哪些變化會影響藥物吸收呢？
胃的容量大小
胃是一個中空的囊狀器官，主要功能是暫時儲存食物進行初步消化。成人的胃一般能容納1~2升食物。飽餐後，食物可以慢慢地由胃進入小腸。
進食時食物對各種感受器的刺激能反射性引起唾液、胃液、胰液、膽汁的分泌，胃、膽囊活動的變化及胰島素的分泌，為消化食物做好準備。
食物入胃後，即受到胃壁肌肉收縮的機械作用和胃液的化學消化，其中的蛋白質被初步分解，胃內容物變成粥樣食糜，逐次小量地通過幽門排入十二指腸。
一般在食物入胃後5分鐘，胃就能以每分鐘3次的頻率蠕動。胃蠕動可使藥物與食物充分混合，同時有分散和攪拌作用，使藥物與胃黏膜充分接觸，促進胃中藥物的吸收。每一次蠕動波可將1~2ml食糜藥物向十二指腸方向推進。
胃液分泌量多少
正常人每日分泌胃液的量為1.5~2.5L，其主要成分為鹽酸、胃蛋白酶原、黏液、內因子、鈉、鉀的氯化物。禁食一晝夜後，鹽酸排出量為0~5mmol/小時，在進食和藥物的刺激下可達20~25mmol。空腹時胃液的pH為0.9~1.5，飲水或進食後，pH可上升到3.0~5.0。
由於胃液的pH呈酸性，有利於弱酸性藥物吸收（藥物解離少，分子型比例高，脂溶性高），不利於弱鹼性藥物吸收。
此外，進入胃內的食物按吞咽的先後順序分層排列，先入胃的食物與胃壁接觸，後入胃的食物進入胃腔內的中心，暫時不與胃黏膜接觸。因此，易受胃酸影響的藥物宜餐前服，對胃有刺激的藥物則宜餐後服用。
胃排空時間長短
胃排空速度快，藥物到達小腸部位所需時間縮短，有利於藥物吸收，產生藥效的時間也會縮短。
不同食物的排空時間不同，這和食物的物理性狀和化學組成有關。一般來說，稀的流體食物比稠的或固體的食物排空快，顆粒小的食物比大塊的食物排空快，等滲液比非等滲液排空快，不消化的固體食物排空最慢。
在三種主要營養物質中，排空時間由長到短的順序為：脂肪>蛋白質>糖類。人們吃過脂肪餐後，胃運動受抑制，胃排空時間延長。混合食物由胃完全排空通常需要4~6小時。溫度對排空也有影響，高於或低於體溫的溶液排空較慢。
服藥前一定要仔細看藥品說明書，按照說明書「用法用量」或「注意事項」欄的要求來服用。
闢謠專家：王玉蘭，成都市婦女兒童中心醫院藥學部質控室組長，副主任藥師
覆核專家：李根，成都市婦女兒童中心醫院藥學部主任，主任藥師
出品人：科普中國-科學闢謠