2020-12-18 16:36 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客
原創 上海新華醫院 上海新華醫院
寶寶的屁股突然紅起來，肛門邊還有隆起的包塊，而且寶寶總是哭鬧不安，這是怎麼回事？
寶寶「紅屁股」，小心肛周膿腫（肛瘻）！
專家提醒，小兒肛周膿腫是一場持久戰，少則一月，多則半年，寶媽寶爸需要有足夠的耐心，積極配合醫生。
不過，專家也強調，肛周膿腫在一歲內反覆發作，大部分小患者會在一歲後自愈，不需要任何處理，也無需根治手術。
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關於小兒肛周膿腫、肛瘻
專家整理了這些「小問號「
並一一作答
1
什麼是肛周膿腫、肛瘻？
典型的肛周膿腫、肛瘻就是一根通暢的完整的管道，一頭在肛竇（也就是肛門裡面），一頭在肛緣外（對於兒童來說，常常是肛門周圍的皮膚）。
2
為什麼會有肛周膿腫、肛瘻？
對於兒童來說，在腹瀉、便秘時，肛門括約肌鬆弛，肛隱窩外翻變淺，粘液減少，細菌入侵形成隱窩炎，炎症擴散到肛腺內，形成肛周膿腫。
還有一部分學者認為有些肛腺呈囊狀擴張，具有分泌功能，異常的肛腺常常繼發感染。
3
肛周膿腫、肛瘻有什麼症狀？
肛周膿腫、肛瘻的症狀一是周期性發作的流膿（主要是是不是發作的肛周膿腫，反覆切開引流）。二是局部腫塊（局部脹痛，膿液引出後好轉）。除此之外，部分人還會有肛門周圍皮膚瘙癢，多次發作的病人還有排便困難，貧血，身體消瘦等。
4
肛周膿腫、肛瘻應該怎麼預防？
最重要是防止腹瀉，對預防肛周膿腫和肛周膿腫、肛瘻形成有重要意義。
5
肛周膿腫、肛瘻應該怎麼辦？
肛周膿腫、肛瘻的治療主要包括藥物治療和手術治療
藥物治療：
肛周膿腫、肛瘻有間歇期和發作期。間歇期會完全沒有症狀，可能只是個色澤較暗的痕跡，或者一個小結，這時可以不用藥。發作期出現流膿、紅腫、疼痛等症狀，如果不能馬上手術，也可以採取藥物治療暫時緩解症狀，藥物主要是百多邦等消炎藥膏。
手術治療：
1、切開引流：肛周膿腫、肛瘻發作期合併感染，此時因身體其他因素不能手術，可以在感染灶表面切小口引流或注射器抽膿處理。這種方法效果立竿見影，但只是暫時緩解，並且這只是個操作，門診就可以實施，日後還需再行根治手術。
2、肛周膿腫、肛瘻掛線術：肛周膿腫、肛瘻最經典與最主流術式，90%以上低位肛周膿腫、肛瘻的治療採用此方法 。以線代刀行慢切割，在切斷肛周膿腫、肛瘻管壁的同時，造成斷端的炎症粘連，防止肛周膿腫、肛瘻切除術的大範圍的括約肌損傷，可以適當起到保護肛門功能的作用。
6
手術前需要做什麼準備？如何預約手術？
術前當天需要用開塞露讓孩子排空大便，避免手術後因為肛門傷口引起的排便疼痛。
7
做完手術應該怎麼護理？
A．回家之後需要每天用0.1%的安多福給傷口消毒，每天至少9次，術後1周門診對掛線進行調整。大約7-14天掛線脫落（每個孩子不同），掛線脫落後傷口癒合大致需要3-4周左右，期間仍然需要對傷口進行消毒護理。
B．高錳酸鉀肛門坐盆 每天2次 每次5-10分鐘。
C．建議口服3天的抗生素。
D．剛做完手術的孩子可能疼痛比較明顯，對於疼痛難以忍受的兒童可以口服美林等止疼藥以緩解疼痛。
科普結束
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