近年高校聚集性肺結核案例頻發 結核病為何總愛「光顧」學生?

2020-12-22 央視網新聞

央視網消息:說到結核病、肺結核,很多人的普遍認識都認為其已被消滅,或者認為只有在那些不發達的國家才流行,但事實並非如此。結核病危害人類已達3000多年,隨著上世紀50年代抗結核藥物的廣泛應用,結核病一度得到控制。近年來,由於耐藥性問題、移民以及人口增長,全球結核病在沉寂了幾十年後又捲土重來。

2020年10月14日,世界衛生組織發布了《2020年全球結核病報告》。據估算,2019年全球新髮結核病患者約1000萬,因結核死亡患者約141萬,其中,中國新髮結核病患者約83.3萬人,居全球第三位,僅次於印度和印度尼西亞。在中國所有法定傳染病中,結核病至今仍是致死人數第二多的疾病,僅次於愛滋病。

中國疾病預防控制中心結核病預防控制中心主任趙雁林:「我們國家結核病的整體發病率還是在逐年下降,但是我們結核病患者大多數起病比較緩慢,而且有一些患者症狀比較隱匿。那麼如果是對於這些沒有明顯的身體主觀不適患者的話,特別容易被患者忽視而不去就醫。」

趙雁林告訴記者,結核病是一種由結核桿菌引起的慢性呼吸道傳染病,可侵入人體除頭髮和指甲外的各個器官,主要侵犯肺臟,以肺結核最為常見。目前全球約有20億人感染結核菌,在中國大概有20%的人是結核菌攜帶者。由於結核菌為細胞體內寄生,生長速度緩慢,大部分時間都處於靜息狀態,只有在人體免疫力下降時才會侵蝕人體,所以感染者中只有5%到10%的人才會在一生中的某個時間點發病,而正是由於結核菌的這些狡猾的特點才使得它難以被徹底消除。

中華醫學會結核病學分會主任委員、首都醫科大學附屬北京胸科醫院副院長李亮:「我們的願望是希望能夠消滅結核,但結核從來沒離開我們,離我們很近。」

在過去,貧窮的患者往往營養不良,抵抗力下降,從而感染肺結核,所以結核病也被稱為「窮病」,很難將它和年輕健康的學生聯繫在一起。但事實上,由於學校人群聚集,發生結核病疫情影響面大,容易構成公共衛生事件而引起社會重視,因此,學校結核病防控是我國結核病防治工作的重中之重。

近年來,高校聚集性肺結核案例頻發:2020年10月,江蘇師範大學科文學院發生校園肺結核疫情;2019年年底,揚州大學瘦西湖校區也被證實多名學生患肺結核;2017年,湖南益陽桃江縣第四中學發生群體性肺結核事件;2013年5月,中國石油大學青島校區爆發肺結核疫情。

李亮表示,學生宿舍在一起,吃在一起,上課在一起,如果有這種學生得結核就很容易造成傳播,這是第一點;第二點,很多學校對通風不是很重視,通風不好就容易使結核病傳播;第三點就是學生的學習壓力還是非常大的,有利於結核病傳播。

李亮告訴記者,在臨床中,他們接觸的結核病患者還是以老年人居多,學生群體並不是中國肺結核病的高發人群。據《2010年全國第五次結核病流行病學抽樣調查報告》,肺結核患病率隨著年齡增加逐步增高,在75~79歲年齡組達到高峰,約為1500/10萬人,是15歲及以上人群活動性肺結核患病率(459/10萬)的三倍,但校園卻常常爆發聚集性肺結核疫情。

因此,國家衛生健康部門和教育部三次聯合發布結核病防控文件。為打出學校結核病防治工作組合拳,2018年7月,中國疾病預防控制中心也啟動了學生肺結核單病例預警機制,要求各地結核病防治機構在收到預警信號後,24小時內初步核實患者的人群分類,在3個工作日內完成個案調查,並向病例所在學校通報情況,按要求進行處置工作。

中國疾病預防控制中心結核病預防控制中心主任趙雁林:「學校應該嚴格落實學校結核病防控工作規範的各項要求,對於新生入學進行結核病的篩查。對於因病缺課的學生,對於他的病因進行追蹤和管理,做好晨午檢,然後對於有症狀的學生儘早地進行診斷和治療。嚴格落實我們國家的休復學管理的制度,那麼對於發現的患者的密切接觸者進行篩查。對於感染者給予預防治療,這樣才能夠有效避免和減少學校疫情的發生。」

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