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醫生，你快給我看看，我是不是得了肝癌？45歲的趙先生害怕萬分，原來，趙先生最近一段時間總是出現肩膀痛，到網上搜索之後，趙先生便開始懷疑自己是得了肝癌。
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那麼問題來了，肩膀痛真的要排除肝癌嗎？醫生提醒，當肝癌來臨的時候，由於癌細胞侵犯了右側膈肌，很容易引起牽拉性疼痛，這個時候患者就會有右側肩痛。
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在我國，導致肝癌的主要原因是B肝，B肝，肝硬化和肝癌是B肝發展的三部曲，所以，對於B肝人群，在出現肩痛的時候，的確要排除肝癌。
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除了引起肩痛之外，肝癌還有三個典型的表現，第一個是肝區疼痛，常常表現為持續性或間歇性的肝區鈍痛，第二個是食欲不振，乏力和消瘦，第三個是黃疸，這是因為肝癌壓迫了膽管所致。
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那麼，如何才能明確是不是肝癌呢？其實很簡單，目前診斷原發性肝癌，主要依靠兩種檢查，第一種是抽血檢查甲胎蛋白，第二種是進行肝臟影像學檢查，可以選擇肝臟彩超，CT或核磁共振的任何一種或多種，如果甲胎蛋白的數值超過了400以上，影像學檢查提示有直徑超過2釐米以上的腫塊，那麼就可以診斷為肝癌。
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當然，並非所有的肩膀痛都是肝癌引起的，像肩周炎，頸椎病都可以引起肩膀痛，那麼，如何來區分三者呢？第一，肝癌主要見於B肝患者，除了肩膀痛，還可能伴隨三個典型的表現。
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第二，肩周炎往往以肩部逐漸產生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關節活動功能受限而且日益加重，所以除了疼痛之外，往往還伴有典型的肩部活動障礙。
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第三，頸椎病，頸椎病常常引起肩頸疼痛，肩膀疼痛往往是放射過去的，而且常常是兩側肩膀都痛，值得注意的是，頸椎病雖然會引起肩膀痛，但一般不會引起肩膀活動障礙。
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