本文節選自蔡春美老師的「實戰派家庭治療師養成之路」主題直播，文章內容有刪減，點擊文末閱讀原文可看完整回顧。本文中家庭治療師意同家族治療師。
提到家庭諮詢/治療，好多人會說：「我可以一對一，但是沒有辦法一對多，作為一個諮詢師，如果來訪者在兩個人以上，無論是夫妻，還是親子，又或是兄弟姐妹、全家人，我就會不知道怎麼辦。今天，和各位聊聊「家庭治療師」是如何養成的。
01
關於「家庭」與「家庭治療」
為什麼會有家庭治療這個概念出來？
很多來訪者的議題可能跟家庭有關係，比如說，明明來談的是職業生涯的選擇，但困惑卻是他的爸媽或家人，要他做一個他不喜歡做的工作，或者是有的來訪者一來就說：
我可以講我家人的壞話嗎？
家家有本難念的經，你有辦法處理我家的議題嗎？
家庭真的可以治療嗎？我們作為一個心理工作者，我們要做的不是幫來訪者判斷這件事情是對還是錯，我們應該做的事情是，看清楚這個家其中的關係是什麼？這個家本來有的能力、能量可以自己解決問題，為什麼現在不行了？這才是我們工作最主要的一個方向。
有的人可能會說，明明處理一個人的狀況就可以，為什麼還要處理其他那麼多人？為什麼其他家人都要進來？那是因為在進行家庭治療的時候，大家都會有一個想法，很多事情不是一個人說了算，很可能今天這個來訪者有這樣的行為，是跟其他家人有關。
發脾氣用暴力傷害自己的來訪者
比方我有個來訪者，他會莫名其妙地發脾氣，可能會捶床、捶牆壁，然後去撞牆。我問他為什麼這麼做？他說，其實我是在報復我媽媽。像這樣的議題，我們沒有辦法只處理當事人，說你不要再這麼做，而是應該把媽媽和孩子一起找來，用家庭治療處理家人之間的關係。
現在的時代發生了演變，家庭人數越來越少，家所創造出來的氛圍也不盡相同，家庭的議題也發生了很多變化。比如過去可能沒有所謂溝通的議題，有問題就把人找來，面對面講清楚，但現在不是，很多聯繫都隔著手機，微信、微博，這些都會讓家庭隨著時代的變化漸漸產生很不一樣的氛圍。同時也多了很多目前「非主流」的家庭模式，比如「丁克」家庭、「自婚」家庭、「重組」家庭等，家庭氛圍也會變得不一樣。
家庭治療到底是什麼？
家庭治療的焦點是「全家人一起來面對當事人的議題」。工作的焦點放在家庭身上，而不是聚焦在個人的人格特質或重複的行為模式上。比如我剛剛提的那個案例，來訪者脾氣一上來就會去捶牆壁、去撞牆，我們不能光看來訪者的行為，也要考慮家庭關係到底發生了什麼問題。在家族治療中，所以我們把每一個人問題，都當作是家庭功能不良的一種症狀，我們要改善家庭系統，才能夠來改變這個人的問題。
家庭治療的諮訪關係
對於心理工作者來說，我們跟來訪者的關係是什麼？如果來訪者一個人進來，那麼就是維持一對一的治療的關係，如果來的是一整個家庭，我們所站的就應該是一個觀察者、示範、教練、橋梁的位置，我們觀察他們的關係和生活、溝通模式，引導他們發現自己存在的問題，教給他們一些改變的方法，作為橋梁傳達他們各自的真實想法，並回饋每個人的表現，這就是家族治療師和一般的心理諮詢師不一樣的地方。
還有一個話題也要提醒大家，在心理諮詢中，關係永遠比技巧重要，學習家庭治療師的課程，對你將來的工作最大的意義是，我們不再過分糾結於方法和技巧，或是一定要用什麼樣的流派套路，而是幫助來訪者學會建立良好的關係，並能將諮詢中感知和學習到的關係用於建立外界自己的各種關係，他們和外界的關係，是靠我們在中間穿針引線。
02
家庭治療師的緣起跟發展
1945年之前，心理諮詢大多是一對一的，主要研究來訪者的問題行為或者是他的人格。在1948年之後，有一群研究者慢慢發現，光靠過去單一的方法也許無法解決問題，於是產生了新的諮詢脈絡，主要的是4個：
1.精神分裂症家庭的研究
2.婚姻跟婚前的諮商諮詢
3.兒童的輔導的運動
4.團體動力跟團體治療
精神分裂症家庭的研究
1948年，在研究精神分裂症的個案時，研究者們發現這些人住院時狀態穩定，但出院後沒有多久有很快因為病情發作返院治療。研究者們進一步研究發現，原來這都跟父母的態度有關係，如果媽媽控制欲很強，拒絕跟孩子們有心理上的聯結，同時爸爸又非常冷漠疏離，這種成長環境下，孩子更容易得精神分裂症。
1950年，另外一個研究者貝特森發現，如果家裡面說話用彼此「綁來綁去，不清不楚」的模式，孩子們也更容易精神分裂。比如和伴侶說：
「你下班了過來接我，你太忙就不要來，天氣太冷不要來，你太累了不要來，然後在路上堵車你都別來，反正一有任何的事情通通不要來，但是我好希望你下班來接我。」
又或是和孩子說：「你真的是我最棒的小孩，可是我養你好辛苦。」這樣的話會讓人混亂。
家庭治療中的代表諮詢師鮑文，他特別提到過，如果一個孩子有精神分裂症，要對整個家庭系統和歷史進行研究，也許在好幾代以前就出現過一些徵兆，必須要好好地回頭看家庭的歷史對一個人的影響。
婚姻跟婚前的諮商諮詢
1920年代開始，西方國家有了很多的婚姻諮商中心，其中包括婚前諮詢，到1970年代，大家就已經把婚姻跟家庭擺在一起了，其中會提到很多的性、外遇、離婚、子女教養、意見不合、經濟問題、溝通困難、控制、權利等眾多議題。開始把爸爸、媽媽、夫妻等家人一起放在一個治療場合，變成一個聯合的家族治療。
兒童的輔導的運動
有一派學者研究孩子們的低自尊，發現是因為爸爸媽媽常對著孩子說一些很奇怪的話。提醒大家，如果你們是父母，千萬不要跟孩子講一句話：「我真後悔生下你」，這句話對孩子來說殺傷力很大。他會覺得，原來你生下我，但並沒有那麼喜歡我。
團體動力跟團體治療
出現很多家庭治療師，也因為開始出現很多團體治療，如果一個家庭五個人都來，其實就算是一個團體，用團體的方法來幫助這個家庭去理解，自己是什麼樣的狀態，自己說話的方式，這些都是產生家庭治療脈絡的的原因。
家庭治療的歷史演進
從最早期以精神分裂症個案開始，後來又有了很多相關的研究，對這個領域感興趣的研究者和實踐者也越來越多，融合了許多技術流派，誕生了許多創新的技術和方法，也越來越專業化體系化。家庭治療的演變過程也為家庭治療的過程提供了許多思路，比如要系統化、生態化地考慮一個人或一個家庭的心理狀況。
圖源自講師，侵權必究
家庭治療，不是心理治療中的一個獨立學派，而是融合了心理動力、認知行為等眾多心理諮詢學派的知識跟理論，循著心理治療發展脈絡傳承下來的一個應用領域，各個學說裡面的一些理論知識都可以拿來用在家庭工作上。
我自己是師承臺灣地區的老師，參加他的每一次課程，去看他怎麼樣操作跟進行。所以如果想要學家庭治療，最好的方式是可以跟著一個老師，或一個學派，好好地在其中培養和鍛鍊自己的一些想法跟信念，也是學家庭治療最快的捷徑。
03
家族治療到底要治療什麼？
對象
目前臺灣地區的家庭治療好多是針對疾病或者是偏差行為，比如精神分裂症、憂鬱症、藥癮、酒癮、厭食、阿斯伯格症（高功能的自閉症），或者是青少年拔頭髮，或者拔眉毛、拔睫毛。這樣的狀態很多時候是因為父母給的壓力太大，導致這些異常的行為。
同時，婚姻的暴力、結婚之後才發現事情上面的困難、外遇、跟前夫或前妻之間的議題，包括分居、離婚、性等、親子關係、教養、三角關係、隔代教養、關係分化、家庭暴力、姻親的三角關係、重組家庭、繼親家庭、新移民家庭、收養家庭、寄養家庭等，也是家庭治療工作中常見的。
這裡面都是關係的議題，誰跟誰關係好，誰跟誰關係不好，對於家庭治療來說，我們要在諮詢中看到整個家庭中未被發現的潛在優點，幫助來訪者成長，讓他們利用新學到的方式和成長的關係，來滿足家人之間彼此的需求。最重要的、真正的諮詢作用是來訪者和他人之間的關係改變了。
04
家庭治療的信念
將婚姻、家庭視為一個整體
最重要的信念是，家庭裡面沒有所謂的真相，沒有所謂的事實。家庭治療的諮詢中常常會出現一個現象：每一個人跟你講的話都不一樣！爸爸說孩子不用功，結果你發現孩子其實很認真；或者夫妻之間彼此抱怨，可是你根本不知道，事情的真相究竟是什麼。
所以千萬不要帶著「想要看懂真相」的想法，我們要做的事情是去聽來訪家庭中每個人對這件事情的意見，讀懂每個人的觀點，能不能彼此理解，這家族要裡面最重要的一個信念。要把來訪家庭看做一個整體，看他們之間的關係，改善他們之間的關係。
每一個人都是有能力的
即便是有酒癮的爸爸，即便是一直喜歡賭博的媽媽，即便一個永遠都不知道躲到哪裡去的哥哥或姐姐，每一個人都是有能力的，我們要去思考一件事情，為什麼他的能力在這個時候沒辦法展現，這才是諮詢工作最重要的一個觀點！
每個家庭都會希望回到原來最好的方式，大家都乖乖的，事情都順順的，很平安，可是如果用錯了方法，沒能在家庭中合理髮揮自己的能力，就會產生更多的問題。
家庭的運作會影響一個人的自尊和溝通方式
案例：不讓爸爸開口講話的女兒
曾經有一個爸爸帶著小孩來，每次父女一起坐在我面前，爸爸一開口，女兒就「不要再講了，我討厭聽你講話」，他爸就開始不講話，這我就弄不懂了。我說：「你好懂你爸爸，好像他還沒開口，你就已經懂他在想什麼了。」
然後這個女孩女兒笑了一下，她說「沒有啦，讓他講」。當爸爸好好地把他心裡內在的話全部說出來，講他陪伴女兒的過程，這女兒開始哭。女兒開始明白，原來我從來沒有好好聽爸爸講過，原來爸爸這麼疼愛我，我一直躲著，以為爸爸說很多話要罵我，原來爸爸是愛我的！然後爸爸就說，對，好幾次看你發脾氣了，我就沒有再講完，可是我真的很在乎你。
兩個人的互動關係一變，就會有新的成長經驗。就像我們的手機，要不斷升級，把每個功能都不斷改善，家庭治療就是在做這件事情，把每個人在家裡的功能提升。
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