花樣年華,還沒有邂逅愛情,先遇上了腺肌症,這是個悲傷的故事

2021-01-18 張洪濤教授

年紀輕輕,花樣年華的女孩子,還沒有邂逅愛情,先遇上了腺肌症,這是個悲傷的故事。現在腺肌症發病的年輕化趨勢越來越明顯,患病人群逐年增多,年輕人攤上這個病,如果治療不當,青春基本就打水漂了。不過說到治療,除了切子宮這麼暴力的方法,其他治療方法效果到底怎麼樣呢?尤其是年輕人,未來可期,術後中間會復發嗎?

是的,很多年輕患者有這樣的疑問,腺肌症年齡越小,手術復發率越高嗎?其實這個問題裡面本身有個歧義,因為當我們說一個疾病復發的時候,首先是給患者進行了徹底的治療,治療之後呢,她又有了這個病,這叫復發。那麼如果一個腺肌症患者,你給她選擇了子宮切除,她這個子宮都沒有了,基本就不用再考慮復發的問題。如果你給她選擇的保守治療,比如你用藥治療,病灶壓根兒就沒有去除,那她就不叫復發,她涉及的問題是,這些疾病會不會進展,會不會進一步加重。所以,只有當你做了腺肌症病灶的挖除手術之後,然後再出現腺肌症問題,這才能叫復發。

眾所周知,腺肌症是跟人體內的激素有關係的,而激素是跟你的年齡有關係的,如果你越年輕,那麼你距離體內激素水平下降的時間就越長,也就是離絕經時間越長。那麼理論上講,隨著每一次來月經,它復發的風險就會增加。反之,你越接近於絕經期,你復發的概率就會越低。這樣講的話,是不是就意味著,年輕的腺肌症患者不應該儘早選擇手術治療,而應該拖到天荒地老呢?當然不是!

我們接診過很多才20歲出頭女孩子,腺肌症病史都很短,但打針吃藥沒啥用,疼得臉發白,手發抖,齜牙咧嘴,五官錯位。這時候你如果安慰她說,拖到四五十歲再手術吧,那肯定不合適,必須儘快安排手術,解除她眼前的病痛。那麼復發率問題怎麼辦?其實這個問題最重要的並不在於你的年齡,而在於醫生的手術。腺肌症能否復發,取決於醫生給你做病灶去除的時候是否挖得夠徹底、夠乾淨。因為你體內殘留的病灶越少,你將來復發的概率才會越低。像一些微創技術,大家之所以顧慮它們復發率高,原因就在於微創不容易做乾淨,病灶殘留多,復發率自然就高,而不是因為患者太年輕。

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