小雨今年14歲，上初中，正是逐漸從小女孩成長為一個大姑娘的年紀，可是她卻遲遲沒有來月經。不僅如此，小雨還時常感到強烈的腹痛。這到底是怎麼回事呢？
一、腹痛無例假，14歲少女天生「石女」
雖然小雨最近時常感到腹痛，但這卻不是月經之前的「信號」。強烈的腹痛持續半年後，媽媽帶著小雨跑了好幾趟當地醫院，還是沒找到問題的來源。
後來在合肥市二院婦產科，杜世華主任為小雨進行了全面的檢查，診斷為先天性生殖道畸形。小雨是典型的先天性無陰道、宮頸閉鎖、完全縱膈子宮，民間所稱的「石女」。這就是小雨遲遲沒有來月經的原因，同時也意味著小雨也沒有生殖能力。
小雨的這種情況複雜且罕見，因此，在與華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院的院外會診後，為小雨制訂了打造「仿真生殖道」的手術方案。
手術過程中，杜主任帶領團隊，在小雨膀胱及直腸之間分離出一個人工腔道，在陰道盲端造出一條「隧道」，重建人工陰道。專家稱，手術已經實現完整的內生殖道功能再造，人工陰道在解剖形態和生理功能上都接近正常陰道。
二、你知道嗎？「石女」也分真假
石女，也稱為石芯子，民間一般用這個名詞來稱呼先天無法進行性行為的女性。從古代起，不少文學作品和戲劇中就有對「石女」的記載和描繪。
早在四百年前的老祖宗湯顯祖就將「石女」寫進了劇本，而且傾注了深深的同情。當時又限於醫療水平和封建迷信的所謂「不吉利」的觀念，所以，凡被稱作「石女」的女性，其生理和心理的苦狀可想而知。
大部分石女是有女性陰道的，但陰道發育有問題。如陰道裡有些地方兩邊粘在一起，導致陰道與外陰不相通，也就是醫學上的「陰道閉鎖」。這樣的女性不能來月經，也不能進行正常的性生活。有些陰道閉鎖不嚴重的女性，能來月經，但性生活困難。這些情況是可以通過手術矯正過來的，術後能恢復正常的月經和性生活能力。
陰道閉鎖患者染色體及性腺發育正常，故第二性徵正常，嬰幼兒及少年時期常不能診斷，在青春期後因經血流出梗阻而出現症狀。陰道閉鎖常見臨床表現如下:
1.原發性閉經
青春期後無月經來潮是青少年下生殖道畸形最常見的臨床表現，表現為患者有乳房、陰毛、腋毛等第二性徵的發育，但一直無月經來潮。
2.周期性腹痛
周期性腹痛是先天性陰道閉鎖有別於其他生殖道畸形的臨床表現，由於患者有功能性子宮，青春期後產生月經血流出受阻，倒流至腹腔內引起腹痛。腹痛的嚴重程度取決於子宮發育情況及陰道閉鎖程度。
3.腹部包塊及壓迫症狀
有功能性子宮的患者，進入青春期後，由於經血流出受阻，往往形成子宮積血、陰道積血及輸卵管積血，甚至經血倒流形成盆腔子宮內膜異位包塊，嚴重的壓迫周圍器官，導致尿瀦留等。
4.合併其他臟器畸形
約34%生殖道畸形合併有泌尿道畸形：如腎缺如或異位腎，個別患者有反覆發生的泌尿系統感染。部分患者合併脊柱側彎或脛骨縱向異常等骨骼畸形。部分患者可由於發現其他系統器官異常而發現生殖道畸形。
還有極少數的石女是像小雨一樣，天生缺少女性陰道。甚至有些沒有陰道的女性也沒有子宮，這意味著她們既不會來月經，也不具有生殖能力。這就需要醫生通過手術打造一個人工陰道了。
總而言之，石女的兩種情況都是少見且複雜的，但只要能夠儘早發現，儘早治療，大部分術後依舊是可以恢復正常女性該有的性功能的。
三、重建女性陰道好比「挖隧道」
如前文所說，會診專家稱為小雨打造人工陰道就像「挖隧道」，在膀胱與直腸之間分離出一個人工腔道。
不僅要對小雨的子宮畸形進行矯正，還要再造完整的內生殖道功能，才能使人工陰道從解剖形態和生理功能上都接近正常的女性陰道。
目前，小雨的人工陰道不管是解剖形態還是功能都達到了預期的目標，子宮也得到了保留，已經康復出院。術後，小雨將會像正常的女性一樣生活，會來月經，長大後也會有性生活和性生殖的能力。
手術是治療陰道閉鎖和先天性無陰道的唯一方法，主要包括陰道重建和功能恢復。目前診斷水平提高，治療方案改進，修補材料的改良，治療效果比以前有了很大提高，但仍然存在術後再次粘連閉鎖以及感染等情況。
因此，早發現，早診斷及選擇合適治療方案對預後非常重要，只有做到早期診斷，並在最佳時機進行幹預處理，才能獲得最佳治療效果。
參考資料：
[1]秦成路,羅光楠,羅新.先天性陰道閉鎖治療策略探討[J].中國計劃生育和婦產科,2020,12(03):17-20.
[2]中安在線.中國新聞網.腹痛無例假14歲少女天生「石女」 醫生手術還原女兒身.2020-08-13
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